2026年向けに医療保険制度改革（ACA）プランに加入した500万人が、解約や保険料未払いにより補償を失った。連邦政府の拡充補助金が失効したことによる保険料の急騰が背景にある。
連邦政府が金曜日に公表したデータによると、HealthCare.govを利用する29州において加入者数が大幅に減少しており、前年比で13％の落ち込みとなった。KFFのACAプログラム・ディレクターであるシンシア・コックス氏は、議会が拡充された保険料税額控除を失効させたことでコストが増大したことが主な要因であると指摘した。同氏によれば、平均保険料は2025年から2026年にかけて約2倍に膨らんだ。コックス氏およびジョージタウン大学医療保険改革センターのシニア研究員であるステイシー・ポーグ氏は、利用可能な証拠から、脱退の主な原因は不正ではなく支払い能力への懸念であると述べている。ポーグ氏は、不正のみが500万人という減少を説明できるとする主張を裏付けるデータは見当たらないと付け加えた。Cignaを含む複数の保険会社が、来年は一部のACA市場から撤退する意向を示している。コックス氏は、市場が直ちに崩壊の危機にあるわけではないとしつつも、早期の料率申請状況から、2027年にはさらに保険料が上昇する可能性があると示唆した。