O secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., apresentou uma iniciativa federal que, segundo ele, visa conter o que o departamento descreve como prescrição inadequada de medicamentos psiquiátricos — incluindo antidepressivos amplamente utilizados, como Prozac e Zoloft — enquanto amplia o acesso a tratamentos não medicamentosos, como psicoterapia e serviços de apoio familiar. Grupos de saúde mental e psiquiatras afirmaram que alguns elementos, incluindo melhor treinamento e suporte mais seguro para a descontinuação gradual, poderiam ser úteis, mas criticaram a abordagem de Kennedy por considerá-la simplista demais.
Kennedy anunciou a iniciativa na segunda-feira, 4 de maio, durante uma cúpula de saúde mental de um dia organizada pelo instituto Make America Healthy Again (MAHA), de acordo com a NPR e um comunicado de imprensa do HHS.
O HHS descreveu o esforço como um “Plano de Ação MAHA” que combinará educação e divulgação com mudanças em programas e políticas voltadas para prevenir o início desnecessário de medicamentos psiquiátricos e apoiar a redução gradual e a interrupção quando clinicamente apropriado.
Como parte do lançamento, o HHS informou que a Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA) emitiu uma carta direcionada aos profissionais enfatizando o consentimento informado e a tomada de decisão compartilhada, destacando abordagens não medicamentosas, incluindo apoio familiar, psicoterapia, nutrição e atividade física quando clinicamente apropriado. O HHS também informou que a SAMHSA publicará um relatório sobre tendências de prescrição no final de maio, juntamente com uma ficha informativa para prescritores e pacientes.
O departamento afirmou que os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) divulgaram orientações esclarecendo como os médicos podem ser pagos pelo Medicare por cuidados relacionados à desprescrição e orientando os profissionais de saúde para recursos estabelecidos de descontinuação gradual, incluindo diretrizes profissionais, protocolos publicados e instruções de desmame da FDA.
Em seus planos futuros, o HHS informou que o CMS trabalhará para ampliar o acesso a cuidados não medicamentosos baseados em evidências e simplificar a cobertura para melhorar o acesso oportuno à psicoterapia e serviços de apoio familiar para crianças e adolescentes.
Alguns líderes psiquiátricos e grupos de defesa pediram cautela ao retratar os desafios de saúde mental do país como consequência, principalmente, do excesso de prescrições. Theresa Miskimen Rivera, presidente da Associação Americana de Psiquiatria, disse à NPR que a formulação de Kennedy é uma “simplificação excessiva”, ao mesmo tempo em que afirmou que a organização apoia medidas para melhorar o treinamento para prescrições seguras e práticas de descontinuação mais seguras. A Fundação Americana para Prevenção do Suicídio também enfatizou, em uma declaração citada pela NPR, que os antidepressivos possuem uma forte base de evidências para o tratamento da depressão e para a redução de pensamentos e comportamentos suicidas quando usados adequadamente.
