El secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., dio a conocer una iniciativa federal que, según afirma, pretende frenar lo que el departamento describe como la prescripción inadecuada de medicamentos psiquiátricos (incluidos antidepresivos de uso extendido como Prozac y Zoloft), al tiempo que amplía el acceso a tratamientos sin fármacos, como la psicoterapia y los servicios de apoyo familiar. Grupos de salud mental y psiquiatras señalaron que algunos elementos, como una mejor formación y un apoyo más seguro para la retirada de la medicación, podrían ser útiles, pero criticaron que el planteamiento de Kennedy es demasiado simplista.
Kennedy anunció la iniciativa el lunes 4 de mayo, durante una cumbre sobre salud mental de un día de duración organizada por el instituto Make America Healthy Again (MAHA), según NPR y un comunicado de prensa del HHS.
El HHS describió el esfuerzo como un “Plan de Acción MAHA” que combinará educación y divulgación con cambios en programas y políticas orientados a prevenir inicios innecesarios de medicación psiquiátrica y a apoyar la retirada y el abandono del tratamiento cuando sea clínicamente apropiado.
Como parte del despliegue, el HHS informó que la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) emitió una carta dirigida a sus colegas que enfatiza el consentimiento informado y la toma de decisiones compartida, y destaca enfoques no farmacológicos que incluyen el apoyo familiar, la psicoterapia, la nutrición y la actividad física cuando sea clínicamente adecuado. El HHS también indicó que la SAMHSA publicará un informe sobre las tendencias de prescripción más adelante en mayo, junto con una hoja informativa para prescriptores y pacientes.
El departamento señaló que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron una guía que aclara cómo los médicos pueden recibir pagos bajo Medicare por la atención relacionada con la desprescripción y dirige a los proveedores hacia recursos establecidos para la retirada gradual, incluyendo guías profesionales, protocolos publicados e instrucciones de la FDA para la reducción de dosis.
En sus planes a futuro, el HHS afirmó que los CMS trabajarán para ampliar el acceso a atención basada en evidencia sin medicamentos y simplificar la cobertura para mejorar el acceso oportuno a la psicoterapia y a los servicios de apoyo familiar para niños y adolescentes.
Algunos líderes psiquiátricos y grupos de defensa instaron a la cautela a la hora de presentar los desafíos de salud mental del país principalmente como una consecuencia de la sobreprescripción. Theresa Miskimen Rivera, presidenta de la Asociación Americana de Psiquiatría, declaró a NPR que el planteamiento de Kennedy es una “simplificación excesiva”, aunque también señaló que la organización apoya las medidas para mejorar la formación en torno a prácticas de prescripción seguras y métodos de interrupción más seguros. La Fundación Americana para la Prevención del Suicidio también destacó en una declaración citada por NPR que los antidepresivos cuentan con una sólida base de evidencia para tratar la depresión y reducir los pensamientos y comportamientos suicidas cuando se utilizan adecuadamente.
