En omfattande granskning av över 200 studier har fastställt att aerob träning som promenader, cykling och simning ger den mest effektiva smärtlindringen och förbättringarna i rörlighet för personer med knäartros. Publicerad i The BMJ betonar analysen aerob aktivitet som grund för behandlingen. Alla testade träningsformer visade sig säkra, utan ökad risk för biverkningar jämfört med kontrollgrupper.
Knäartros, som drabbar cirka 30 procent av vuxna över 45 år på röntgen och orsakar betydande smärta och rörlighetsproblem i hälften av fallen, uppstår när brosket som dämpar benändarna slits ner, vilket leder till svullnad, stelhet och obehag. Träning är en hörnsten i vården, men riktlinjerna har saknat specifikation om optimala typer för knän.
För att adressera detta genomförde forskare en systematisk granskning och nätverksmetaanalys av 217 randomiserade kliniska prövningar från 1990 till 2024, med 15 684 deltagare. De jämförde aerob, flexibilitets-, styrke-, sinne-kropp-, neuromotorisk och blandad träningsprogram mot kontroller, och utvärderade utfall som smärta, fysisk funktion, gångprestation och livskvalitet vid korttidsuppföljning (fyra veckor), mellantidsuppföljning (12 veckor) och långtid (24 veckor) med GRADE-systemet för bevisstyrka.
Aerob träning rankades högst i alla kategorier. Bevis med måttlig säkerhet visade att den minskade smärta på kort och medellång sikt och förbättrade funktion på kort och lång sikt, samtidigt som den förbättrade gångprestation och livskvalitet på kort och medellång sikt. Andra former erbjöd också fördelar: sinne-kroppsövningar förbättrade troligen korttidsfunktion, neuromotoriska övningar ökade korttidsgång, och styrke- eller blandade rutiner stödde medellångsfunktion.
Studien, ledd av forskare inklusive Lei Yan och Yihe Hu, noterar begränsningar som indirekta jämförelser, begränsad långtiddata för vissa utfall och potentiell påverkan från mindre studier. Ändå rekommenderar författarna aerob träning "som en förstahandsintervention för hantering av knäartros, särskilt när målet är att förbättra funktionskapacitet och minska smärta." Om aerob aktivitet inte är möjlig på grund av individuella begränsningar, råder de att "alternativa former av strukturerad fysisk aktivitet fortfarande kan vara fördelaktiga."
Denna utvärdering, beskriven som en av de mest kompletta och aktuella, syftar till att vägleda kliniker mot mer riktade rekommendationer.