Studie kopplar remission av prediabetes till lägre diabetesrisk utan viktminskning
Forskare i Tübingen har funnit att personer med prediabetes kan minska risken för att utveckla typ 2-diabetes med 71% genom livsstilsförändringar som normaliserar blodsockernivåer, även om de inte går ner i vikt. Studien betonar rollen för förbättrad fettfördelning framför enbart viktminskning. Detta utmanar nuvarande riktlinjer som främst fokuserar på att tappa kilon.
Prediabetes drabbar uppskattningsvis en av tio vuxna globalt, med många fall oupptäckta på grund av brist på symtom. Det innebär förhöjda blodsockernivåer som ökar risken för typ 2-diabetes, ett tillstånd som påverkar över 460 miljoner människor världen över och är kopplat till komplikationer som hjärt-kärlsjukdom och cancer.
I en långsiktig studie vid Tübingen universitetsjukhus, med över 1 100 deltagare, följde forskare från Helmholtz Munich och det tyska centrum för diabetesforskning (DZD) resultaten i upp till 10 år. Av dessa genomgick 234 individer livsstilsinterventioner – såsom hälsosam kost och ökad fysisk aktivitet – men behöll eller ökade i vikt under ett år. Anmärkningsvärt nog normaliserade 22% av denna grupp sina blodsockernivåer. Under uppföljningsperioden var dessa individer 71% mindre benägna att utveckla typ 2-diabetes, en minskning som är nästan identisk med de 73% som sågs hos de som gick ner i vikt.
Den centrala insikten var fettfördelning. Deltagare som uppnådde normala blodsockernivåer utan viktminskning visade en minskad andel visceralt fett – det skadliga bukfettet som omger organen och främjar inflammation och insulinresistens – jämfört med de vars nivåer förblev förhöjda.
"Att återställa en normal fastande blodsockernivå är det viktigaste målet för att förebygga typ 2-diabetes och inte nödvändigtvis siffran på vågen", säger prof. Dr. Andreas Birkenfeld, studiens ledare och direktör för institutet för diabetesforskning och metaboliska sjukdomar vid Helmholtz Munich och Tübingen universitet. Han tillade: "Träning och en balanserad kost har en positiv effekt på blodsockernivåer, oavsett om vikten minskar. Viktminskning är fortfarande hjälpsam, men våra data tyder på att det inte är essentiellt för skydd mot diabetes."
Prof. Dr. Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, studiens sista författare, noterade: "I framtiden bör riktlinjer för prevention och behandling av typ 2-diabetes inte bara ta hänsyn till vikt, utan framför allt blodsockerkontroll och fettfördelningsmönster."
Resultaten, publicerade i Nature Medicine 2025, föreslår att bredda preventionsstrategier för att prioritera glykemisk kontroll vid sidan av viktstyrning, och framhäver livsstilsförändringar som en väg till remission av prediabetes oberoende av vågläsningar.