وجدت دراسة بقيادة كلية ييل للطب على حوالي مليون محارب قديم أمريكي بعد 11 سبتمبر أن الأشخاص المصابين بالأرق وانقطاع التنفس أثناء النوم المسدود لديهم معدلات أعلى بكثير لارتفاع ضغط الدم الجديد وبأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بمن لديهم واحدة فقط من الحالتين.
تجذب دراسة بقيادة كلية ييل للطب الانتباه إلى عامل خطر محتمل متعلق بالنوم غير معترف به بشكل كافٍ لأمراض القلب والأوعية الدموية: الجمع بين الأرق وانقطاع التنفس أثناء النوم المسدود، المعروف باسم الأرق وانقطاع التنفس أثناء النوم المشترك (COMISA). نُشر البحث في Journal of the American Heart Association، وتحليل سجلات صحية لـ937,598 محاربًا قديمًا أمريكيًا بعد 11 سبتمبر تلقوا الرعاية من خلال وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية. أفاد المحققون أن COMISA ارتبط بالمخاطر الأعلى لتطوير ارتفاع ضغط الدم الجديد وأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالأرق وحده أو انقطاع التنفس أثناء النوم المسدود وحده. وفقًا لملخص الدراسة والملخص السريري، ارتبط COMISA بشكل مستقل بأكثر من ضعف في حالات ارتفاع ضغط الدم الجديدة وبأكثر من ثلاثة أضعاف في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية الجديدة بعد حساب العوامل الديموغرافية والسلوكية والسريرية. Allison E. Gaffey, PhD —مساعدة أستاذة الطب في كلية ييل للطب وأول مؤلفة للورقة—جادلت بأن مشكلات النوم تستحق انتباهًا أكبر كعوامل خطر قابلة للتعديل. «نقضي كمية هائلة من الوقت في إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية في المراحل اللاحقة، لكن وقتًا أقل بكثير في معالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل في المراحل المبكرة»، قالت. يصف التقرير الأرق بأنه صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا، وانقطاع التنفس أثناء النوم المسدود بأنه توقفات متكررة في التنفس أثناء النوم. بينما غالبًا ما يتم تشخيص هذه الاضطرابات وعالجها بشكل منفصل، قال الباحثون إن تداخلها قد يزيد من الضغط على القلب والأوعية الدموية. «هذه الحالات لا تتعايش بلباقة فقط»، قالت غافي. «علاج واحدة مع تجاهل الأخرى يشبه إخراج الماء من قارب دون إصلاح التسرب». سعت الدراسة أيضًا إلى تقييم ما إذا كان COMISA ذا صلة في وقت مبكر من مسار مخاطر القلب والأوعية الدموية للشخص، بدلاً من ذلك فقط في وقت لاحق من الحياة بعد تأسيس المرض. «أردنا معرفة ما إذا كان COMISA مهمًا في وقت مبكر من مسار مخاطر القلب والأوعية الدموية، بدلاً من عقود لاحقة عندما يكون المرض قد تأسس بالفعل»، قالت غافي. Andrey Zinchuk, MD, MHS —أستاذ مشارك في الطب في كلية ييل للطب والمؤلف الأقدم—أكد على الدور الواسع للنوم في الصحة. «النوم يلمس كل جزء من وجودنا»، قال. «غالبًا ما يُهمل رغم تأثيره المهم جدًا على حياتنا». أوصى الباحثون بأن يقيم الأطباء النوم بشكل روتيني إلى جانب عوامل مخاطر القلب والأوعية الدموية الأخرى، ويأخذوا في الاعتبار تقييم وإدارة الأرق وانقطاع التنفس أثناء النوم معًا بدلاً من الانعزال.
