Um estudo liderado pela Yale School of Medicine com quase 1 milhão de veteranos dos EUA pós-11/9 descobriu que pessoas diagnosticadas com insônia e apneia obstrutiva do sono tinham taxas substancialmente mais altas de hipertensão de início novo e doença cardiovascular do que aquelas com apenas uma das condições.
Um estudo liderado pela Yale School of Medicine está chamando atenção para um potencial fator de risco relacionado ao sono sub-reconhecido para doença cardiovascular: a combinação de insônia e apneia obstrutiva do sono, conhecida como insônia e apneia do sono comórbidas (COMISA). A pesquisa, publicada no Journal of the American Heart Association, analisou registros de saúde de 937.598 veteranos dos EUA pós-11/9 que receberam cuidados através do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. Os investigadores relataram que o COMISA estava associado ao maior risco de desenvolver hipertensão nova e doença cardiovascular em comparação com insônia sozinha ou apneia obstrutiva do sono sozinha. De acordo com o resumo e o sumário clínico do estudo, o COMISA estava independentemente associado a mais do que o dobro de aumento na hipertensão incidente e mais do que o triplo de aumento na doença cardiovascular incidente após contabilizar fatores demográficos, comportamentais e clínicos. Allison E. Gaffey, PhD — professora assistente de medicina na Yale School of Medicine e primeira autora do artigo — argumentou que os problemas de sono merecem mais atenção como fatores de risco modificáveis. «Passamos uma quantidade enorme de tempo gerenciando a doença cardiovascular a jusante, mas muito menos tempo abordando fatores de risco modificáveis a montante», disse ela. O relatório descreve a insônia como dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo, e a apneia obstrutiva do sono como pausas repetidas na respiração durante o sono. Embora esses distúrbios sejam frequentemente diagnosticados e tratados separadamente, os pesquisadores disseram que sua sobreposição pode intensificar o estresse cardiovascular. «Essas condições não coexistem educadamente», disse Gaffey. «Tratar uma ignorando a outra é um pouco como retirar água de um barco sem consertar o vazamento». O estudo também buscou avaliar se o COMISA é relevante mais cedo na trajetória de risco cardiovascular de uma pessoa, em vez de apenas mais tarde na vida após a doença estar estabelecida. «Queríamos saber se o COMISA importava cedo na trajetória de risco cardiovascular, em vez de décadas depois quando a doença já está estabelecida», disse Gaffey. Andrey Zinchuk, MD, MHS — professor associado de medicina na Yale School of Medicine e autor sênior — enfatizou o papel amplo do sono na saúde. «O sono toca cada parte da nossa existência», disse ele. «Muitas vezes, é negligenciado mesmo tendo um impacto tão importante em nossas vidas». Os pesquisadores recomendaram que os clínicos avaliem o sono rotineiramente junto com outros fatores de risco cardiovascular, e considerem avaliar e gerenciar insônia e apneia do sono juntos em vez de isoladamente.