Une étude menée par la Yale School of Medicine sur près d’un million de vétérans américains post-11 septembre a révélé que les personnes diagnostiquées avec insomnie et apnée obstructive du sommeil présentaient des taux nettement plus élevés d’hypertension nouvelle et de maladies cardiovasculaires que celles n’ayant qu’une seule de ces affections.
Une étude menée par la Yale School of Medicine attire l’attention sur un facteur de risque lié au sommeil potentiellement sous-reconnu pour les maladies cardiovasculaires : la combinaison d’insomnie et d’apnée obstructive du sommeil, connue sous le nom d’insomnie et apnée du sommeil comorbides (COMISA). La recherche, publiée dans le Journal of the American Heart Association, a analysé les dossiers médicaux de 937 598 vétérans américains post-11 septembre ayant reçu des soins via le Département des Affaires des Vétérans des États-Unis. Les investigateurs ont rapporté que le COMISA était associé au risque le plus élevé de développer une hypertension nouvelle et des maladies cardiovasculaires par rapport à l’insomnie seule ou à l’apnée obstructive du sommeil seule. Selon le résumé et le résumé clinique de l’étude, le COMISA était indépendamment associé à plus du double d’incidence d’hypertension et à plus du triple d’incidence de maladies cardiovasculaires après prise en compte des facteurs démographiques, comportementaux et cliniques. Allison E. Gaffey, PhD — professeure assistante de médecine à la Yale School of Medicine et première auteure de l’article — a soutenu que les troubles du sommeil méritent plus d’attention en tant que facteurs de risque modifiables. « Nous passons une énorme quantité de temps à gérer les maladies cardiovasculaires en aval, mais beaucoup moins de temps à aborder les facteurs de risque modifiables en amont », a-t-elle déclaré. Le rapport décrit l’insomnie comme une difficulté à s’endormir ou à rester endormi, et l’apnée obstructive du sommeil comme des pauses répétées dans la respiration pendant le sommeil. Bien que ces troubles soient souvent diagnostiqués et traités séparément, les chercheurs ont indiqué que leur chevauchement peut intensifier la tension cardiovasculaire. « Ces conditions ne coexistent pas simplement poliment », a déclaré Gaffey. « Traiter l’une en ignorant l’autre, c’est un peu comme écoper l’eau d’un bateau sans réparer la fuite. » L’étude visait également à évaluer si le COMISA est pertinent plus tôt dans la trajectoire de risque cardiovasculaire d’une personne, plutôt que seulement plus tard dans la vie après que la maladie est établie. « Nous voulions savoir si le COMISA comptait tôt dans la trajectoire de risque cardiovasculaire, plutôt que des décennies plus tard lorsque la maladie est déjà établie », a déclaré Gaffey. Andrey Zinchuk, MD, MHS — professeur associé de médecine à la Yale School of Medicine et auteur principal — a souligné le rôle étendu du sommeil dans la santé. « Le sommeil touche chaque partie de notre existence », a-t-il dit. « Il est souvent négligé malgré son impact si important sur nos vies. » Les chercheurs ont recommandé que les cliniciens évaluent le sommeil de routine aux côtés des autres facteurs de risque cardiovasculaire, et envisagent d’évaluer et de gérer l’insomnie et l’apnée du sommeil ensemble plutôt que de manière isolée.