Une nouvelle revue Cochrane suggère que la colchicine à faible dose, un médicament largement utilisé et peu coûteux contre la goutte, pourrait réduire le risque de crises cardiaques et d'AVC chez les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire. L'analyse de 12 essais impliquant près de 23 000 patients a montré des bénéfices significatifs avec des effets secondaires minimes. Les chercheurs soulignent son potentiel en tant qu'outil de prévention accessible.
La colchicine, un traitement standard de la goutte, a montré des promesses pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires grâce à ses propriétés anti-inflammatoires. La maladie cardiovasculaire implique souvent une inflammation chronique de bas niveau qui augmente le risque de crises cardiaques et d'AVC récurrents, faisant de la colchicine un candidat pour la prévention secondaire.
La revue Cochrane a examiné 12 essais contrôlés randomisés avec près de 23 000 participants ayant un antécédent de maladie cardiaque, d'infarctus ou d'AVC. Ces individus, majoritairement des hommes (environ 80 %) âgés de 57 à 74 ans, ont pris de faibles doses de colchicine — typiquement 0,5 mg une ou deux fois par jour — pendant au moins six mois. La moitié a reçu le médicament en plus des soins standards, tandis que les autres ont reçu un placebo ou aucun traitement supplémentaire.
Les résultats ont indiqué moins d'événements cardiovasculaires chez ceux prenant de la colchicine. Pour chaque 1 000 personnes traitées, le médicament a empêché 9 crises cardiaques et 8 AVC par rapport aux contrôles. Aucun événement indésirable grave n'est survenu, bien que des inconforts gastro-intestinaux légers et temporaires soient plus fréquents dans le groupe colchicine.
« Parmi 200 personnes atteintes de maladie cardiovasculaire — où nous attendrions normalement environ sept crises cardiaques et quatre AVC —, l'utilisation de colchicine à faible dose pourrait prévenir environ deux de chacune », déclare le Dr Ramin Ebrahimi, co-auteur principal de l'Université de médecine de Greifswald, en Allemagne. Cela pourrait avoir un impact significatif sur les patients confrontés à des risques cardiovasculaires à vie.
« Ces résultats proviennent d'essais financés publiquement qui réutilisent un médicament très ancien et peu coûteux pour un usage entièrement nouveau », note Lars Hemkens, auteur principal de l'Université de Berne, en Suisse. En tant que principale cause de mortalité mondiale, la maladie cardiovasculaire pourrait bénéficier de telles stratégies abordables.
Cependant, la revue laisse des questions sans réponse, y compris les effets sur la mortalité globale, le besoin de procédures comme la revascularisation coronaire, la qualité de vie ou les séjours hospitaliers. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour combler ces lacunes.
Les résultats paraissent dans la Cochrane Database of Systematic Reviews (2025 ; 11), DOI : 10.1002/14651858.CD014808.pub2.