新しいコクラン・レビューによると、低用量のコルヒチンという広く使用され安価な痛風薬が、心血管疾患を持つ人々の心臓発作と脳卒中のリスクを低減する可能性がある。約23,000人の患者を対象とした12件の試験の分析では、重大な副作用が最小限で有意な利益が示された。研究者らはその予防ツールとしてのアクセシビリティを強調している。
痛風の標準治療であるコルヒチンは、抗炎症作用により心血管イベントのリスクを低減する可能性を示している。心血管疾患はしばしば慢性低レベルの炎症を伴い、心臓発作や脳卒中の再発リスクを高めるため、コルヒチンは二次予防の候補となる。
コクラン・レビューは、心臓病、心臓発作、または脳卒中の既往歴を持つ約23,000人の参加者を対象とした12件のランダム化比較試験を検討した。これらの参加者は主に男性（約80%）で、年齢は57歳から74歳の範囲にあり、低用量のコルヒチン（通常0.5mgを1日1回または2回）を少なくとも6ヶ月間服用した。半数は標準ケアに加えて薬を投与され、他の半数はプラセボまたは追加治療なしを受けた。
結果、コルヒチン服用群では心血管イベントが少なく見られた。1,000人あたりで、対照群に比べて薬は9件の心臓発作と8件の脳卒中を防いだ。重大な有害事象は発生しなかったが、コルヒチン群では軽度で一時的な胃腸不快感がより頻繁に起こった。
「心血管疾患を持つ200人中—通常7件程度の心臓発作と4件の脳卒中が予想される—低用量コルヒチンの使用で、各々約2件を防ぐことができる」と、ドイツのグライフスヴァルト大学医学部の共同リード著者ラミン・エブラヒミ博士は述べる。これにより、生涯にわたる心血管リスクに直面する患者に意味のある影響を与える可能性がある。
「これらの結果は、公的資金による試験から得られ、古く安価な薬を全く新しい用途に転用したものだ」と、スイスのベルン大学のシニア著者ラース・ヘムケンスは指摘する。世界的な死因のトップである心血管疾患は、このような手頃な戦略から利益を得られる。
しかし、このレビューは全体的な死亡率、手術の必要性（例：冠動脈再血管化）、生活の質、または入院期間への影響などの質問に答えていない。これらのギャップを埋めるためのさらなる研究が必要だ。
この知見はCochrane Database of Systematic Reviews（2025; 11）に掲載、DOI: 10.1002/14651858.CD014808.pub2。