Kombinasi enzalutamide dan terapi hormon telah mengurangi risiko kematian lebih dari 40% pada pria dengan kanker prostat yang kambuh, menurut uji klinis besar. Studi yang melibatkan lebih dari 1.000 pasien di seluruh dunia ini dipimpin oleh peneliti di Cedars-Sinai dan dipresentasikan di kongres medis di Berlin. Para ahli menggambarkan temuan ini sebagai perubahan permainan untuk mengobati kasus agresif.
Pria yang kanker prostatnya kambuh setelah operasi atau radiasi awal sekarang mungkin memiliki opsi pengobatan yang lebih efektif. Peneliti menguji terapi yang menggabungkan enzalutamide, obat kanker yang ada, dengan terapi hormon standar. Pendekatan ini secara signifikan menurunkan tingkat kematian di antara pasien dengan sedikit opsi yang tersisa, seperti yang dirinci dalam studi yang diterbitkan di The New England Journal of Medicine dan dipresentasikan di Kongres Masyarakat Onkologi Medis Eropa pada 19 Oktober di Berlin.
Uji coba internasional ini mengikuti lebih dari 1.000 pria dari 244 pusat medis di 17 negara. Semua peserta memiliki kanker prostat berulang biokimia berisiko tinggi, yang ditandai dengan peningkatan cepat kadar antigen spesifik prostat (PSA) setelah pengobatan. PSA adalah protein yang memantau aktivitas kanker, dan peningkatan tajam sering menandakan penyebaran penyakit ke tulang atau tulang belakang.
"Setelah pengobatan awal, beberapa pasien melihat kanker prostat mereka kembali dengan cara yang agresif dan berisiko penyakit menyebar dengan cepat," kata Stephen Freedland, MD, direktur Pusat Penelitian Terintegrasi dalam Kanker dan Gaya Hidup di Cedars-Sinai dan peneliti utama bersama. "Terapi hormon, yang telah kami tawarkan kepada pasien selama 30 tahun, tidak meningkatkan kelangsungan hidup dan tidak ada yang lain. Itu membuat temuan ini menjadi perubahan permainan yang sebenarnya."
Peserta ditugaskan secara acak untuk menerima terapi hormon saja, enzalutamide saja, atau kombinasi. Setelah delapan tahun pengamatan, kelompok kombinasi menunjukkan risiko kematian 40,3% lebih rendah dibandingkan yang lain.
"Kami tahu pasien ini berisiko tinggi mengembangkan penyakit metastatik dan meninggal karena kanker mereka kecuali kami menawarkan opsi pengobatan yang bermakna," tambah Freedland, profesor Urologi di Cedars-Sinai.
Enzalutamide sudah disetujui oleh Badan Administrasi Makanan dan Obat dan termasuk dalam pedoman Jaringan Kanker Komprehensif Nasional berdasarkan penelitian sebelumnya. Hasil ini diharapkan memperkuat rekomendasi tersebut dan menetapkan kombinasi sebagai standar baru untuk kasus berisiko tinggi.
"Temuan penting ini mengidentifikasi pengobatan yang memperpanjang kelangsungan hidup pada pria dengan kanker prostat agresif," kata Hyung Kim, MD, ketua Urologi di Cedars-Sinai. "Analisis terbaru melengkapi studi sebelumnya... dan akan mengubah cara kami merawat pasien kami."
Studi ini disponsori oleh Pfizer Inc. dan Astellas Pharma Inc., pengembang bersama enzalutamide. Freedland mengungkapkan peran konsultasi dengan beberapa perusahaan farmasi, termasuk sponsor.