大規模な試験で、体重減少薬Wegovyが体重減少とは独立して心血管リスクを低減することが示された。この利点は軽度の肥満の人々にも適用される。研究者らは17,000人以上の参加者のデータを分析してこの結論に達した。
SELECT試験は、45歳以上の17,604人を対象とし、体重過多または肥満で心疾患が確立されているが糖尿病ではない人々を対象に、WegovyおよびOzempicの有効成分であるセマグルチドをプラセボと比較した。2023年11月の初期結果では、セマグルチドは約2年間で心臓発作、脳卒中、または他の主要な心臓イベントのリスクを20％低減したことが示された。
さらなる分析により、これらの心臓の健康改善は体重減少だけによるものではないことが明らかになった。開始時の体格指数（BMI）が27（軽度肥満を示す）である参加者は、BMIが最大44の重度肥満者と同様の心血管利点を得た。体重減少量は、最初の20週間であれ試験全体の期間であれ、結果にほとんど影響を与えなかった。
腹部脂肪は部分的な役割を果たした：試験開始時のウエスト周囲径が小さいほど、両グループで心血管リスクが低かった。セマグルチドでは、ウエストサイズの5センチメートルごとの減少がイベントのリスクを約9％低減し、薬の保護効果の約3分の1を説明した。残りの利点は不明だが、心臓への直接的な作用が関与する可能性がある。
プラセボ群では、体重減少が心臓の問題のリスクをわずかに増加させ、潜在的な健康問題を反映している可能性があると、ロンドン大学カレッジのJohn Deanfield氏によると。「主なメッセージは、これらの薬の心臓と動脈に対する利点は体重減少に依存せず、これらの薬を体重利点とは独立した疾患修飾薬として再定義する」というDeanfield氏。
潜在的なメカニズムには、血管内皮の改善、血圧調整、抗炎症効果、心臓周囲の心膜脂肪組織の標的化が含まれ、マイアミ大学のGianluca Iacobellis氏などの専門家が提案している。ピサ大学のStefano Masi氏によると、これらの薬の最適な候補者を特定するためにはさらなる研究が必要だ。
この発見は、The Lancet（DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01375-3）に掲載されており、体重管理と糖尿病治療を超えたセマグルチドのより広範な可能性を強調している。