في 18 ديسمبر، انضم أربعة جمهوريين من دوائر تنافسية إلى الديمقراطيين في عريضة إخراج، مما أعطاها 218 توقيعًا وفرض تصويت في النواب على تمديد الدعم المحسن لقانون الرعاية الصحية الميسورة. قبل ساعات، تقدم الجمهوريون في النواب بمشروع قانون رعاية صحية منفصل يتجاهل تمديد الدعم، مما يبرز الانقسامات داخل الحزب الجمهوري حول كيفية التعامل مع الزيادات الوشيكة في الأقساط.
تحديث التغطية السابقة لتقدم عريضة الإخراج، انضم أربعة جمهوريين في النواب — براين فيتزباتريك، روب بريسناهان وريان ماكنزي من بنسلفانيا، ومايك لووير من نيويورك — إلى الديمقراطيين في 18 ديسمبر 2025، مقدمين الـ218 توقيعًا اللازمة لتجاوز قيادة النواب وإجبار تصويت على تمديد ثلاث سنوات للدعم المحسن لقانون الرعاية الصحية الميسورة. تقارير NPR ووسائل إعلام أخرى تشير إلى أن الدعم من المقرر انتهاؤه نهاية الشهر، مع الاعتماد عليه أكثر من 20 مليون أمريكي ومواجهة زيادات كبيرة في الأقساط إذا انتهى.
وفقًا لتقارير NPR وواشنطن بوست، جاءت خطوة الجمهوريين ساعات قبل أن يمرر النواب حزمة رعاية صحية ضيقة بقيادة جمهورية لا تشمل تمديد دعم ACA. يركز المشروع المدعوم من رئيس النواب مايك جونسون وقيادة الحزب الجمهوري بدلاً من ذلك على أولويات سياسية صحية أخرى، مثل توسيع خيارات التأمين للشركات الصغيرة والمستقلين. رفض القيادة جهود المعتدلين لإضافة تمديد مؤقت للدعم عبر تعديلات.
شرحت مراسلة الكونغرس في NPR باربرا سبرنت أن الجمهوريين المركزيين ضغطوا على القادة لتصويت تعديل على تمديد الدعم، لكن القيادة رفضت في النهاية السماح به. أمام العودة إلى المنازل للعطلات دون أي تصويت على الدعم، اختار الأربعة الجمهوريين التوقيع على عريضة الإخراج، وهي مناورة إجرائية تمكن من تصويت أرضي حتى على الرغم من معارضة القيادة.
بموجب قواعد النواب، هناك فترة انتظار قبل أن يحصل على تصويت عريضة إخراج. تشير تغطية NPR إلى أن العريضة الناجحة تعني أن النواب من المحتمل التصويت على التمديد لثلاث سنوات في أوائل يناير، بمجرد عودة المشرعين من إجازة العطلات.
في مقابلات مع NPR، قال فيتزباتريك والديمقراطي توم سووزي من نيويورك — رؤساء مشتركين لمجموعة حلول المشكلات ثنائية الحزب في النواب — إنهم يعملون نحو نهج تسوية وأكدوا المخاطر على ناخبيهم إذا لم يتم تجديد الدعم. أشاروا إلى مخاوف بشأن ارتفاع الأقساط لملايين الأشخاص الذين يشترون التغطية في أسواق ACA وأكدوا تركيز الأعضاء على التأثير المحلي لأي انقطاع في المساعدة.
جذبت إجراءات النواب الانتباه إلى التوترات بين قيادة الحزب الجمهوري والمعتدلين في وقت يحتل فيه الحزب أغلبية ضئيلة فقط. يتبع هذا الحادث أعمالًا ثنائية الحزب حديثة أخرى اعتمدت على أدوات إجرائية غير عادية، ويوضح كيف يمكن لمجموعة صغيرة من الجمهوريين في دوائر متأرجحة قلب خطط القيادة في قضايا بارزة مثل الرعاية الصحية.
