بعد فشل مجلس الشيوخ في التقدم بخطط متنافسة لمعالجة انتهاء الدعم المحسن لقانون الرعاية الصحية الميسورة، أصدر جمهوريو مجلس النواب اقتراحهم الخاص الذي لا يمدد الائتمانات الضريبية، بل يركز على تجميع تأمين الشركات الصغيرة، وقواعد جديدة لمديري فوائد الصيدليات، ومساعدة مستقبلية لمشاركة التكاليف للمشتركين ذوي الدخل المنخفض —مما يثير انتقادات حزبية سريعة مع اقتراب زيادات الاشتراكات نهاية العام.
بعد فشل مجلس الشيوخ الأمريكي هذا الأسبوع في تمرير خطة ديمقراطية أو جمهورية للتعامل مع انتهاء الدعم المحسن لقانون الرعاية الصحية الميسورة (ACA) القادم، قدم جمهوريو مجلس النواب حزمة رعاية صحية خاصة بهم.
اقتراح مجلس النواب، الذي كشف عنه يوم الجمعة 12 ديسمبر 2025 مساءً، لا يجدد الدعم المحسن الذي من المقرر انتهاؤه نهاية العام، وفقاً لـNPR ووسائل إعلام أخرى. بدلاً من ذلك، يهدف إلى مواجهة التكاليف من خلال عدة تغييرات هيكلية في سوق التأمين.
وفقاً لتقرير NPR، ستمدد التشريع الطرق التي يمكن للشركات الصغيرة وبعض المجموعات الأخرى من خلالها الاتحاد لشراء التغطية، وسيفرض متطلبات شفافية جديدة وحدود أخرى على مديري فوائد الصيدليات، الذين يقول الجمهوريون إن ذلك سيساعد في خفض تكاليف الأدوية الموصوفة. وستعيد مادة منفصلة مدفوعات خفض مشاركة التكاليف ابتداءً من 2027، بهدف تقليل الاشتراكات والتكاليف الخارجية للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض الذين يشترون التغطية في أسواق ACA. سيتم استثناء خطط الرعاية الصحية التي تشمل تغطية الإجهاض من بعض الفوائد بموجب المشروع.
قال رئيس مجلس النواب مايك جونسون، جمهوري من لويزيانا، في بيان: «إن جمهوريي مجلس النواب يواجهون الدوافع الحقيقية لتكاليف الرعاية الصحية لتوفير رعاية ميسورة، وزيادة الوصول والخيار، واستعادة النزاهة لنظام الرعاية الصحية الوطني لجميع الأمريكيين»، حسب NPR.
انتقد زعيم الأقلية الديمقراطي في مجلس النواب هيكيم جيفريز الحزمة بشدة في منشور على X، مكتوباً: «مايك جونسون أصدر للتو خطة رعاية صحية جمهورية سامة تؤذي الأمريكيين العاديين. تفشل في تمديد ائتمانات ACA الضريبية التي تنتهي هذا الشهر. وهي اقتراح غير جاد تماماً».
قال جونسون إن التصويت على الحزمة متوقع الأسبوع المقبل، قبل مغادرة مجلس النواب لإجازته في ديسمبر، وفقاً لرواية NPR. من المتوقع أن يحدد لجنة قواعد مجلس النواب ما إذا كان يمكن مناقشة التعديلات —بما في ذلك دفع محتمل من بعض الجمهوريين لتمديد الائتمانات الضريبية المحسنة— عندما يصل المشروع إلى الأرضية، حسب رويترز.
رفض مجلس الشيوخ في وقت سابق هذا الأسبوع اقتراحاً ديمقراطياً لتمديد الدعم المحسن لـACA لمدة ثلاث سنوات، بالإضافة إلى إجراء جمهوري منافس كان سيوفر مساعدة مختلفة لتكاليف الصحة دون تمديد الدعم. فشل كلاهما في تجاوز عتبة 60 صوتاً في الغرفة، مما يترك ملايين المشتركين في ACA أمام اشتراكات أعلى عند انتهاء الائتمانات الضريبية المحسنة في 31 ديسمبر 2025.
مع اقتراب الموعد النهائي، يراقب الاستراتيجيون في كلا الحزبين التداعيات السياسية. أظهرت الاستطلاعات دعماً عاماً متزايداً لـACA وللحفاظ على الدعم المحسن، وبعض الجمهوريين —خاصة أولئك في الدوائر التنافسية— أشاروا إلى الاهتمام ببعض شكل من أشكال الإغاثة المؤقتة حتى مع دفع قادة الحزب بالحزمة الجديدة لمجلس النواب.
انتخابات منتصف المدة في 2026 لا تزال على بعد عام تقريباً، لكن النزاع غير المحلول حول دعم ACA والاشتراكات المتزايدة من المتوقع أن يظل نقطة مركزية للصراع الحزبي في الرعاية الصحية.
