مع اقتراب انتهاء صلاحية الدعم المحسن لقانون الرعاية الصحية الميسورة في نهاية هذا العام، يتقدم رئيس مجلس النواب مايك جونسون بخطة جمهورية لمعالجة ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية دون تمديد الاعتمادات. في الوقت نفسه، تسعى جهود حزبية مشتركة في مجلس النواب إلى فرض تصويت على استمرار الدعم مؤقتًا.
بناءً على فشل السناتور الأسبوع الماضي في تقديم مقترحات متنافسة لقانون الرعاية الصحية الميسورة (ACA)، يروج الجمهوريون في مجلس النواب لإجراءات بديلة مع اقتراب انتهاء الدعم المحسن الذي يساعد ملايين الأشخاص على تحمل تكاليف التغطية في السوق في نهاية هذا العام، وفقًا لـNPR.
تقرر NPR أن رئيس مجلس النواب مايك جونسون، جمهوري من لويزيانا، قد حدد تصويتًا هذا الأسبوع على حزمة لا تشمل تمديد اعتمادات ضريبة علاوة ACA. يُوصف الخطة من قبل الجمهوريين بأنها تركز على مواجهة تكاليف الرعاية الصحية بدلاً من الدعم، على الرغم من أن عناصر محددة من الحزمة —مثل تغييرات في خطط الرعاية الصحية الجماعية، قواعد جديدة لمديري فوائد الصيدليات أو تمويل إضافي لتخفيضات التكاليف المشتركة— لم تُفصح عنها جميعها علنًا في تغطية NPR.
المعارضة لنهج جونسون تعبر خطوط الحزبية. في مقابلة مع NPR، انتقد النائب الجمهوري كيفن كيلي، من كاليفورنيا، الذي يدعم تمديدًا مؤقتًا للاعتمادات، خطة الرئيس بأنها "مُجمعة على عجل" وقال إنها لا تعالج "الأزمة أمامنا"، مدعيًا أن أكثر من 20 مليون شخص يعتمدون على اعتمادات ACA "لا يجب أن يدفعوا ثمن عدم الفعل في الكونغرس". كما أفادت NPR أن زعيم الأقلية في مجلس النواب هيكيم جيفريز، ديمقراطي من نيويورك، قد وصف المخاطر كقضية أساسية في القدرة على التحمل وقد ضغط لتمديد الكونغرس للدعم، على الرغم من عدم استخدامه كلمة "سامة" تحديدًا في تقارير NPR.
منفصلة عن اقتراح قيادة مجلس النواب، يسعى بعض المشرعين إلى مسار حزبي مشترك. وفقًا لمقابلة NPR مع كيلي، بدأ أعضاء من كلا الحزبين في تقديم أو إعداد عرائض الإفراج في محاولة لفرض تصويتات على خطط تمديد دعم ACA. ستحتاج هذه العرائض إلى دعم أغلبية في مجلس النواب للنجاح، على الرغم من أن NPR لم تؤكد تفاصيل رعاية محددة أو مدة التمديد المقترحة بالضبط.
في السناتور، أشار جمهوريون مثل السناتور بيل كاسيدي من لويزيانا إلى اهتمام بدمج تمديد الدعم مع تغييرات أوسع في سياسات الصحة، تقول NPR. استطلاع من مجموعة سياسات الصحة غير الحزبية KFF وجد أن ارتفاعات حادة في علاوات التأمين الصحي يمكن أن تؤثر على رأي بعض الناخبين في أعضاء الكونغرس، على الرغم من أن ملخصات NPR لا تذكر رقمًا محددًا مثل زيادة سنوية قدرها 1000 دولار مرتبطة مباشرة بخيارات التصويت في منتصف المدة.
تؤكد تغطية NPR أن الموعد النهائي الوشيك يخلق قلقًا مع اقتراب نهاية فترة التسجيل في سوق ACA ويستعد الناس لارتفاع محتمل في العلاوات إذا لم يتصرف الكونغرس. حذر المدافعون عن حقوق الإنسان والمستهلكين من أن فقدان الدعم المحسن سيجبر العديد من المسجلين على الاختيار بين دفع علاوات أعلى بكثير أو الاستغناء عن التغطية، وقدرت KFF أن تكاليف علاوات الخطط المدعومة في السوق سترتفع بشكل كبير إذا انتهت الاعتمادات المحسنة.
بموجب القانون الحالي، إذا لم يُجدد التحسينات المؤقتة، سيعود صيغة الدعم الأصلية لـACA. يتطلب ذلك النظام عادةً أن يدفع المسجلون ذوو الدخل الأدنى حصة محدودة من دخلهم نحو خطط المعيار، مع حدود أعلى تنطبق على أولئك ذوي الدخول الأعلى. يقول محللو سياسات الصحة إن ذلك قد يعني للعديد من العائلات علاوات شهرية أعلى بمئات أو حتى آلاف الدولارات عما يدفعونه اليوم.
قادة السوق والمجموعات المجتمعية أخبروا NPR أنهم يتلقون بالفعل المزيد من الأسئلة من المستهلكين الذين غير متأكدين مما إذا كان الكونغرس سيعمل في الوقت المناسب. بينما شارك بعض المسجلين الفرديين أمثلة على ما يتوقعون دفعه إذا انتهى الدعم، لم تنشر NPR مجموعة موثقة من دراسات الحالات المسماة بزيادات دقيقة في الدولارات من النوع الذي يُقتبس أحيانًا من قبل مجموعات الدفاع، وسيعتمد التغييرات الفعلية في العلاوات على الأسواق المحلية وخيارات الخطط والدخل.
بينما يستعد مجلس النواب للتصويت على خطة جونسون وتستمر جهود عرائض الإفراج، يظل غير واضح ما إذا كان الكونغرس سيصل إلى اتفاق حزبي مشترك لتمديد الدعم قبل نهاية فترة التسجيل الحالية أو قبل ظهور التكاليف الأعلى في تغطية 2026.
