Med förstärkta Affordable Care Act-subventioner som löper ut vid årsskiftet går talmannen i representanthuset Mike Johnson vidare med en republikansk plan för att hantera stigande sjukvårdskostnader utan att förlänga krediterna. Samtidigt syftar tvåpartisatsningar i representanthuset till att tvinga fram en omröstning om tillfällig förlängning av subventionerna.
Med byggande på senatens misslyckande förra veckan att gå vidare med konkurrerande Affordable Care Act (ACA)-förslag främjar republikanerna i representanthuset alternativa åtgärder då de förstärkta subventionerna som hjälper miljontals att betala marknadsbaserad täckning närmar sig sitt planerade utgångsdatum vid årsskiftet, enligt NPR.
NPR rapporterar att talmannen i representanthuset Mike Johnson, R-La., har satt en omröstning denna vecka på ett paket som inte inkluderar förlängning av ACA:s premieskattkrediter. Planen beskrivs av republikanerna som fokuserad på att tackla sjukvårdskostnader snarare än subventioner, även om specifika element i paketet — såsom förändringar i föreningsbaserade hälsoplaner, nya regler för apoteksförmånsförvaltare eller extra finansiering för kostnadsdelningsminskningar — inte alla har specificerats offentligt i NPR:s rapportering.
Motståndet mot Johnsons tillvägagångssätt korsar partigränserna. I en intervju med NPR kritiserade republikanske representanthusledamoten Kevin Kiley, R-Calif., som stödjer tillfällig förlängning av krediterna, talmannens plan som "ihopslängd i hast" och sade att den inte adresserar "krisen framför oss", med argumentet att över 20 miljoner människor som är beroende av ACA-krediterna "inte bör tvingas betala priset för kongressens passivitet". NPR har också rapporterat att minoritetsledaren i representanthuset Hakeem Jeffries, D-N.Y., har ramat in insatserna som en stor tillgänglighetsfråga och tryckt på för att kongressen ska förlänga subventionerna, även om han inte använt det specifika ordet "toxisk" i NPR:s rapportering.
Separat från representanthusets ledningsförslag följer vissa lagstiftare en tvåpartiväg. Enligt en NPR-intervju med Kiley har medlemmar från båda partierna börjat lämna in eller förbereda urladdningsyrkanden i ett försök att tvinga fram omröstningar om planer för att förlänga ACA-subventionerna. Dessa yrkanden skulle behöva majoritetsstöd i representanthuset för att lyckas, även om NPR inte bekräftat specifika sponsor-detaljer eller exakt längd på någon föreslagen förlängning.
I senaten har republikaner som senator Bill Cassidy från Louisiana också visat intresse för att kombinera subventionsförlängning med bredare hälsopolitiska förändringar, rapporterar NPR. En opinionsundersökning från den opartiska hälsopolitikgruppen KFF har funnit att kraftiga ökningar i hälsoförsäkringspremier kan påverka hur vissa väljare ser på kongressledamöter, även om NPR:s sammanfattningar inte citerar en specifik siffra som en årlig ökning på 1 000 dollar kopplad direkt till mellanårsval.
NPR:s rapportering betonar att den hotande deadlinen skapar oro då ACA-marknadsregistreringsperioden närmar sig sitt slut och människor förbereder sig för möjliga premieökningar om kongressen inte agerar. Mänskliga rättigheter- och konsumentförespråkare har varnat för att förlusten av förstärkta subventioner skulle tvinga många registrerade att välja mellan att betala betydligt högre premier eller gå utan täckning, och KFF har uppskattat att genomsnittliga premiekostnader för subventionerade marknadsplaner skulle stiga avsevärt om de förstärkta krediterna löper ut.
Enligt gällande lag skulle ACA:s ursprungliga subventionsformel återupptas om de tillfälliga förstärkningarna inte förnyas. Det systemet kräver generellt att de lägstagande marknadsregistrerade betalar en begränsad andel av sin inkomst mot referensplaner, med högre tak för de med högre inkomster. Hälsopolitikanalytiker säger att det för många familjer skulle kunna innebära månatliga premier som är hundratals eller till och med tusentals dollar högre än vad de betalar idag.
Marknadsledare och samhällsgrupper har berättat för NPR att de redan får fler frågor från konsumenter som är osäkra på om kongressen hinner agera. Medan vissa enskilda registrerade har delat exempel på vad de förväntar sig betala om subventionerna löper ut har NPR inte publicerat en verifierad uppsättning namngivna fallstudier med precisa dollartalsökningar av det slag som ibland citeras av förespråkargrupper, och verkliga premieförändringar kommer att bero på lokala marknader, planval och inkomst.
Medan representanthuset förbereder omröstning om Johnsons plan och urladdningsyrkanden fortsätter förblir det oklart om kongressen når en tvåpartisöverenskommelse om att förlänga subventionerna innan den nuvarande registreringsperioden slutar eller innan högre kostnader dyker upp i 2026-täckningen.
