Efter att senaten misslyckats med att driva igenom rivaliserande planer för att hantera utgången av förbättrade Affordable Care Act-subventioner har republikanerna i representanthuset släppt sitt eget förslag som inte förlänger skattefradragen utan istället betonar försäkringsgruppering för småföretag, nya regler för apoteksförmånsförvaltare och framtida kostnadsdelningshjälp för låginkomsttagare – vilket snabbt dragit partipolitisk kritik medan årsslutspremiehöjningar hotar.
Efter att USA:s senat i veckan misslyckats med att godkänna vare sig en demokratisk eller republikansk plan för att hantera den förestående utgången av förbättrade subventioner i Affordable Care Act (ACA) har republikanerna i representanthuset lagt fram sitt eget hälsoförslag.
Representanthusförslaget, som presenterades sent på fredag den 12 december 2025, förnyar inte de förbättrade subventionerna som är satta att löpa ut vid årsskiftet, enligt NPR och andra medier. Istället syftar det till att tacka kostnaderna genom flera strukturella förändringar på försäkringsmarknaden.
Enligt NPR:s rapportering skulle lagförslaget utöka vägar för småföretag och vissa andra grupper att slå sig samman för att köpa försäkring, och införa nya transparenskrav och andra begränsningar för apoteksförmånsförvaltare, som republikanerna menar kommer sänka receptläkemedelskostnader. En separat bestämmelse skulle återuppta kostnadsdelningsreduceringsbetalningar från 2027, med målet att minska premier och egna kostnader för låginkomstamerikaner som köper försäkring på ACA-marknaderna. Försäkringsplaner som inkluderar aborttäckning skulle uteslutas från vissa förmåner under förslaget.
Huset talman Mike Johnson, R-La., sade i ett uttalande att "republicanerna i representanthuset tar itu med de verkliga drivkrafterna bakom hälso- och sjukvårdskostnader för att erbjuda prisvärd vård, öka tillgång och val, och återställa integriteten i nationens hälso- och sjukvårdssystem för alla amerikaner," rapporterar NPR.
Den demokratiske minoritetsledaren i representanthuset Hakeem Jeffries kritiserade paketet skarpt i ett inlägg på X och skrev: "Mike Johnson släppte precis en giftig republikansk sjukvårdsplan som skadar vanliga amerikaner. Den förlänger inte ACA-skattefradragen som löper ut i månaden. Och är ett djupt oseriöst förslag."
Johnson har sagt att en omröstning om paketet väntas nästa vecka, innan representanthuset åker på juluppehåll, enligt NPR:s redogörelse. Representanthus regleringsutskott väntas avgöra om ändringsförslag – inklusive ett möjligt tryck från vissa republikaner för att förlänga de förbättrade skattefradragen – kan debatteras när lagen når kammaren, rapporterar Reuters.
Senaten avvisade tidigare i veckan ett demokratiskt förslag om att förlänga de förbättrade ACA-subventionerna i tre år, samt ett konkurrerande republikanskt förslag som skulle ge annan hjälp för hälsokostnader utan att förlänga subventionerna. Båda misslyckades med att nå kammarens 60-röstersgräns, och lämnar miljoner ACA-deltagare inför högre premier när de förbättrade skattefradragen löper ut den 31 december 2025.
Medan deadlines närmar sig bevakar strateger i båda partier de politiska följderna. Opinionsmätningar visar växande folkligt stöd för ACA och bibehållande av förbättrade subventioner, och vissa republikaner – särskilt i konkurrensutsatta distrikt – har signalerat intresse för någon form av tillfällig lindring trots att partiledare driver på med det nya representanthusförslaget.
Midtidsvalen 2026 är fortfarande nästan ett år bort, men den olösta striden kring ACA-subventioner och stigande premier väntas förbli en central punkt i partipolitisk konflikt kring sjukvård.
