Tras el fracaso del Senado para avanzar en planes rivales que aborden la caducidad de los subsidios mejorados de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, los republicanos de la Cámara publicaron su propia propuesta que no extiende los créditos fiscales, sino que enfatiza la agrupación de seguros para pequeñas empresas, nuevas reglas para administradores de beneficios farmacéuticos y futura ayuda para compartir costos para inscritos de bajos ingresos, lo que genera críticas partidistas rápidas mientras se avecinan aumentos en las primas de fin de año.
Tras el fracaso del Senado de EE.UU. esta semana para aprobar ya sea un plan demócrata o republicano para lidiar con la inminente caducidad de los subsidios mejorados de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), los republicanos de la Cámara han presentado su propio paquete de atención médica.
La propuesta de la Cámara, revelada el viernes 12 de diciembre de 2025 por la noche, no renueva los subsidios mejorados que están programados para caducar a fin de año, según NPR y otros medios. En cambio, busca abordar los costos mediante varios cambios estructurales en el mercado de seguros.
Según el informe de NPR, la legislación ampliaría las formas en que las pequeñas empresas y algunos otros grupos pueden unirse para comprar cobertura, e impondría nuevos requisitos de transparencia y otras limitaciones a los administradores de beneficios farmacéuticos, que los republicanos argumentan que ayudarán a reducir los costos de los medicamentos recetados. Una disposición separada reiniciaría los pagos de reducción de costos compartidos a partir de 2027, con el objetivo de reducir las primas y los costos de bolsillo para los estadounidenses de bajos ingresos que compran cobertura en los mercados de la ACA. Los planes de salud que incluyen cobertura de aborto quedarían excluidos de ciertos beneficios bajo el proyecto de ley.
El presidente de la Cámara, Mike Johnson, republicano de Luisiana, dijo en un comunicado que «los republicanos de la Cámara están abordando los verdaderos impulsores de los costos de atención médica para proporcionar atención asequible, aumentar el acceso y la elección, y restaurar la integridad a nuestro sistema de atención médica nacional para todos los estadounidenses», informa NPR.
El líder minoritario demócrata de la Cámara, Hakeem Jeffries, criticó duramente el paquete en una publicación en X, escribiendo: «Mike Johnson acaba de lanzar un plan tóxico de atención médica republicano que perjudica a los estadounidenses comunes. No extiende los créditos fiscales de la ACA que caducan este mes. Y es una propuesta profundamente no seria».
Johnson ha dicho que se espera una votación sobre el paquete la próxima semana, antes de que la Cámara parta a su receso de diciembre, según el relato de NPR. Se espera que el Comité de Reglas de la Cámara determine si las enmiendas —incluyendo un posible impulso de algunos republicanos para extender los créditos fiscales mejorados— pueden debatirse cuando el proyecto llegue al pleno, informó Reuters.
El Senado rechazó antes esta semana una propuesta demócrata para extender los subsidios mejorados de la ACA por tres años, así como una medida republicana competidora que habría proporcionado asistencia diferente para costos de salud sin extender los subsidios. Ambas fallaron en superar el umbral de 60 votos de la cámara, dejando a millones de inscritos en la ACA frente a primas más altas cuando los créditos fiscales mejorados caduquen el 31 de diciembre de 2025.
Mientras se acerca la fecha límite, estrategas de ambos partidos observan las repercusiones políticas. Las encuestas han mostrado un creciente apoyo público a la ACA y al mantenimiento de los subsidios mejorados, y algunos republicanos —particularmente aquellos en distritos competitivos— han señalado interés en alguna forma de alivio temporal incluso mientras los líderes del partido avanzan con el nuevo paquete de la Cámara.
Las elecciones de medio término de 2026 aún están a casi un año de distancia, pero la lucha sin resolver por los subsidios de la ACA y las primas crecientes se espera que siga siendo un punto central de conflicto partidista en atención médica.
