Les États-Unis ont signé en loi un paquet de dépenses de 5,88 milliards de dollars pour soutenir la réponse mondiale au VIH, un an après que des coupes dans le financement Pepfar aient perturbé des programmes en Afrique du Sud et ailleurs. Des experts en Afrique du Sud voient des bénéfices indirects via des agences internationales mais expriment des préoccupations sur les lacunes persistantes dans les services locaux. Ce financement vise à renforcer le leadership américain dans les efforts contre le VIH au milieu d'engagements d'aide volatils.
Il y a exactement un an, l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) a mis fin au financement Pepfar pour les organisations VIH en Afrique du Sud, à la suite de l'ordre exécutif du président Donald Trump gelant pour 90 jours l'aide au développement étrangère. Cela a entraîné l'effondrement de services clés dans le monde entier, y compris en Afrique du Sud. Du 3 février 2026, Trump a signé en loi un paquet bipartisan de 5,88 milliards de dollars. Il alloue 4,6 milliards de dollars pour un soutien bilatéral au VIH dans le cadre de la stratégie America First Global Health Strategy, 1,25 milliard de dollars au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et 45 millions de dollars à l'ONUSIDA. L'ONUSIDA a décrit cela comme renforçant l'engagement américain envers la réponse mondiale au VIH. Dr Kate Rees de l'Anova Health Institute a noté que le financement au Fonds mondial bénéficie indirectement à l'Afrique du Sud, le pays participant à cet écosystème mondial. Anova, qui a perdu son financement Pepfar, continue ses programmes VIH pour les populations clés avec le soutien du Fonds mondial. Cependant, Rees a indiqué qu'un financement direct américain aux programmes sud-africains est improbable. Professor Francois Venter de l'université Wits a convenu qu'il y aurait un certain bénéfice via un soutien technique mais a souligné la nécessité d'une réponse plus agile du gouvernement sud-africain. Il a décrit le secteur VIH un an après les coupes comme « aussi sombre que nous l'avions prédit », avec des programmes pour populations clés presque détruits et aucune preuve de relocalisation des services. Professor Linda-Gail Bekker, PDG de la Desmond Tutu Health Foundation, a exprimé des préoccupations sur la réduction des tests, l'accès aux antirétroviraux et la surveillance de la charge virale en raison de la perte des mécanismes de collecte de données de l'aide étrangère. En octobre 2025, l'Afrique du Sud a reçu un plan Pepfar Bridge de 115 millions de dollars via les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, devant se terminer le 31 mars 2026, sans prolongation confirmée. Bekker a noté que le secteur a accepté de faire plus avec moins, tandis que Rees a souligné que la prévention du VIH a pris du retard et a appelé à prioriser le déploiement de Lenacapavir, un nouvel antirétroviral à action prolongée, avec un budget robuste. Venter a exhorté à redessiner le programme sans s'appuyer sur les anciens modèles américains pour protéger les acquis face à des ressources réduites.
