Die Vereinigten Staaten haben ein Ausgabenpaket in Höhe von 5,88 Milliarden Dollar als Gesetz unterzeichnet, um die globale Reaktion auf HIV zu unterstützen, ein Jahr nachdem Kürzungen bei der Pepfar-Finanzierung Programme in Südafrika und anderswo gestört hatten. Experten in Südafrika sehen indirekte Vorteile über internationale Agenturen, äußern jedoch Bedenken hinsichtlich anhaltender Lücken in lokalen Diensten. Die Finanzierung soll die US-Führungsrolle in HIV-Bemühungen inmitten volatiler Hilfszusagen stärken.
Genau vor einem Jahr beendete die United States Agency for International Development (USAID) die Pepfar-Finanzierung für HIV-Organisationen in Südafrika nach der Exekutivorder von Präsident Donald Trump für ein 90-tägiges Einfrieren der ausländischen Entwicklungshilfe. Dies führte zum Zusammenbruch wichtiger Dienste weltweit, einschließlich in Südafrika. Am 3. Februar 2026 unterzeichnete Trump ein bipartisansches Paket über 5,88 Milliarden Dollar als Gesetz. Es weist 4,6 Milliarden Dollar für bilaterale HIV-Unterstützung im Rahmen der America First Global Health Strategy zu, 1,25 Milliarden Dollar an den Global Fund to Fight Aids, Tuberculosis and Malaria und 45 Millionen Dollar an UNAIDS. UNAIDS bezeichnete es als Stärkung des US-Engagements für die globale HIV-Reaktion. Dr. Kate Rees vom Anova Health Institute merkte an, dass die Finanzierung des Global Fund Südafrika indirekt zugutekommt, da das Land an diesem globalen Ökosystem teilnimmt. Anova, das seine Pepfar-Finanzierung verloren hat, setzt HIV-Programme für Schlüsselp populations mit Global-Fund-Unterstützung fort. Allerdings sagte Rees, dass direkte US-Finanzierung für südafrikanische Programme unwahrscheinlich sei. Professor Francois Venter von der Wits University stimmte zu, dass es einige Vorteile durch technische Unterstützung geben werde, betonte aber die Notwendigkeit einer agileren Reaktion der südafrikanischen Regierung. Er beschrieb den HIV-Sektor ein Jahr nach den Kürzungen als „genau so düster, wie wir es vorhergesagt hatten“, mit fast zerstörten Programmen für Schlüsselp Populations und ohne Belege für eine Verlagerung der Dienste. Professor Linda-Gail Bekker, CEO der Desmond Tutu Health Foundation, äußerte Bedenken hinsichtlich reduzierter Tests, Zugang zu Antiretroviralen und Viraler-Last-Überwachung aufgrund verlorener Datenerfassungsmechanismen aus ausländischer Hilfe. Im Oktober 2025 erhielt Südafrika einen 115-Millionen-Dollar-Pepfar-Bridge-Plan über die Centres for Disease Control and Prevention, der am 31. März 2026 endet, ohne bestätigte Verlängerung. Bekker bemerkte, dass der Sektor akzeptiert hat, mehr mit weniger zu tun, während Rees hervorhob, dass HIV-Prävention in den Hintergrund geraten ist und zur Priorisierung der Einführung von Lenacapavir, einem neuen langwirksamen Antiretroviralen, neben einem robusten Budget aufrief. Venter forderte auf, das Programm ohne Abhängigkeit von früheren US-Modellen neu zu gestalten, um die Erfolge bei reduzierten Ressourcen zu schützen.
