Estados Unidos ha firmado como ley un paquete de gastos de 5.880 millones de dólares para apoyar la respuesta global al VIH, un año después de que recortes en la financiación de Pepfar interrumpieran programas en Sudáfrica y otros lugares. Expertos en Sudáfrica ven beneficios indirectos a través de agencias internacionales pero expresan preocupaciones por las brechas continuas en los servicios locales. La financiación busca reforzar el liderazgo de EE.UU. en los esfuerzos contra el VIH en medio de compromisos de ayuda volátiles.
Hace exactamente un año, la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) terminó la financiación Pepfar para organizaciones de VIH en Sudáfrica, tras la orden ejecutiva del presidente Donald Trump para un congelamiento de 90 días en la asistencia al desarrollo extranjero. Esto llevó al colapso de servicios clave en todo el mundo, incluido Sudáfrica. El 3 de febrero de 2026, Trump firmó como ley un paquete bipartidista de 5.880 millones de dólares. Asigna 4.600 millones de dólares para apoyo bilateral al VIH bajo la Estrategia de Salud Global America First, 1.250 millones de dólares al Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, y 45 millones de dólares a ONUSIDA. ONUSIDA lo describió como un refuerzo del compromiso de EE.UU. con la respuesta global al VIH. Dra. Kate Rees del Anova Health Institute señaló que la financiación al Fondo Mundial beneficia indirectamente a Sudáfrica, ya que el país participa en este ecosistema global. Anova, que perdió su financiación Pepfar, continúa programas de VIH para poblaciones clave con apoyo del Fondo Mundial. Sin embargo, Rees dijo que es improbable una financiación directa de EE.UU. a programas sudafricanos. Profesor Francois Venter de la Universidad Wits estuvo de acuerdo en que habría algún beneficio a través de apoyo técnico pero enfatizó la necesidad de una respuesta más ágil del gobierno sudafricano. Describió el sector VIH un año después de los recortes como «tan sombrío como predijimos», con programas para poblaciones clave casi destruidos y sin evidencia de reubicación de servicios. Profesora Linda-Gail Bekker, CEO de la Fundación Desmond Tutu Health, expresó preocupaciones por pruebas reducidas, acceso a antirretrovirales y monitoreo de carga viral debido a la pérdida de mecanismos de recolección de datos de la ayuda extranjera. En octubre de 2025, Sudáfrica recibió un Plan Puente Pepfar de 115 millones de dólares a través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, previsto para finalizar el 31 de marzo de 2026, sin prórroga confirmada. Bekker señaló que el sector ha aceptado hacer más con menos, mientras que Rees destacó que la prevención del VIH ha quedado en segundo plano y pidió priorizar el despliegue de Lenacapavir, un nuevo antirretroviral de acción prolongada, junto con un presupuesto sólido. Venter instó a rediseñar el programa sin depender de modelos estadounidenses pasados para proteger los logros ante recursos reducidos.