ホワイトハウスに1年ぶりに戻ったトランプ大統領は、バイデン政権の公衆衛生戦略を放棄し、フェンタニル密輸に対する積極的な軍事行動を優先する形で米麻薬政策を大改革した。専門家は、治療プログラムの大幅削減を含むこれらの変更が、最近の過剰摂取死減少を逆転させる可能性があると警告している。この転換には、フェンタニルを大量破壊兵器に指定し、麻薬密輸容疑の船への海軍攻撃が含まれる。
2025年のドナルド・トランプ大統領の復帰は、米国のフェンタニル危機への対応に急激な転換をもたらした。専門家によると、数万人の命を救ったとされるバイデン時代の発展した治療と害軽減イニシアチブを解体し、トランプ氏は麻薬カルテルに対する「戦争」を強調した。7月のHalt Fentanyl Act署名式で彼は、「トランプ政権初日から、ディーラー、密輸業者、密売人、カーテルに対する全面戦争を宣言した」と述べた。
バイデン政権の政策は、依存症ケアへの連邦支出数十億ドルとメディケイド拡大を含み、最終年の致死性過剰摂取が約27%減少した要因となった（CDC暫定データ）。ブプレノルフィンとナルオキソンなどの薬がアクセスしやすくなり、中国との外交努力で前駆体化学物質の流入が抑制された。「進展があった。物質使用障害の治療を受ける人が増えている」とブルッキングス研究所のリチャード・フランク氏が指摘した。
しかし、トランプ政権は2月にカナダ製品に関税を課し、密輸を理由としたが、DEAデータでは北部国境で43ポンド、南部で21,100ポンド押収と大差がある。12月にフェンタニルを「大量破壊兵器」に分類し、米墨国境に州兵を展開した。ベネズエラ沖の船を海軍攻撃の標的にし、国防長官ピート・ヘグセス氏は密輸抑止効果を主張したが、フェンタニルとの関連証拠は欠如している。
予算措置で1億4000万ドルの助成金を凍結し、メディケイドから約1兆ドルを削減、依存症プログラムを含む。7月の大統領令は害軽減を薬物使用促進と批判した。ジョージタウン大学のレジーナ・ラベル氏は、「過剰摂取死増加の最大リスクはメディケイド削減だ」と警告。ロス・ウルブリヒトやラリー・フーバーらの恩赦は矛盾したシグナルとの非難を招き、カトー研究所のジェフリー・シンガー氏は「多くの矛盾したメッセージがあり、混乱を生む」と観察した。
実際の過剰摂取死は2023年に約11万5000人でピークを迎え、2025年4月までに7万6500人に減少、トランプ氏の年間数十万人の誇張主張と矛盾する。研究者らは軍事化転換が根本原因に対処しない恐れがあり、DEAの2025年7月評価でメキシコが主なフェンタニル供給源とされている。
