Lors de sa première année de retour à la Maison Blanche, le président Trump a réformé la politique antidrogue des États-Unis, abandonnant les stratégies de santé publique de l'administration Biden au profit d'actions militaires agressives contre le trafic de fentanyl. Les experts mettent en garde que ces changements, y compris des coupes profondes dans les programmes de traitement, pourraient inverser les récentes baisses des morts par surdose. Ce virage inclut la désignation du fentanyl comme arme de destruction massive et des frappes navales sur des bateaux suspects de trafic de drogue.
Le retour au pouvoir du président Donald Trump en 2025 a marqué un tournant net dans la réponse des États-Unis à la crise du fentanyl. Démantelant les initiatives de l'ère Biden, que les experts estiment avoir sauvé des dizaines de milliers de vies grâce à un traitement élargi et à la réduction des risques, Trump a mis l'accent sur une "guerre" contre les cartels de drogue. Lors d'une cérémonie de signature en juillet de la loi Halt Fentanyl Act, il a déclaré : « Dès le premier jour de l'administration Trump, nous avons déclaré une guerre totale aux dealers, passeurs, trafiquants et cartels. »
Les politiques de Biden, incluant des milliards en dépenses fédérales pour les soins aux addictions et l'expansion de Medicaid, ont contribué à une chute de près de 27 % des surdoses mortelles lors de sa dernière année, selon des données provisoires des CDC. Des médicaments comme la buprénorphine et le naloxone sont devenus plus accessibles, et des efforts diplomatiques avec la Chine ont réduit les flux de précurseurs chimiques. « Nous avons progressé. Il y a maintenant plus de personnes traitées pour des troubles liés à l'usage de substances », a noté Richard Frank de la Brookings Institution.
L'administration Trump a cependant imposé des tarifs douaniers sur des biens canadiens en février, invoquant le trafic – malgré les données de la DEA montrant seulement 43 livres saisies à la frontière nord contre 21 100 livres à la frontière sud. Elle a classé le fentanyl comme « arme de destruction massive » en décembre et déployé des troupes de la Garde nationale le long de la frontière États-Unis-Mexique. Des frappes navales ont visé des bateaux près du Venezuela, le secrétaire à la Défense Pete Hegseth affirmant qu'elles ont dissuadé le trafic, bien qu'il manque de preuves les reliant au fentanyl.
Des mesures budgétaires ont gelé 140 millions de dollars de subventions et réduit d'environ 1 000 milliards de dollars Medicaid, y compris les programmes d'addiction. Un décret exécutif de juillet a critiqué la réduction des risques comme facilitant la consommation de drogue. Des critiques comme Regina LaBelle de l'université de Georgetown avertissent : « Le plus grand risque réel d'augmentation des morts par surdose est les coupes dans Medicaid. » Les grâces de Trump à des figures comme Ross Ulbricht et Larry Hoover ont suscité des accusations de signaux contradictoires, comme l'a observé Jeffrey Singer du Cato Institute : « Il y a beaucoup de messages contradictoires... ce qui crée une sorte de chaos. »
Les morts réelles par surdose ont culminé à environ 115 000 en 2023 et sont tombées à 76 500 en avril 2025, contredisant les affirmations exagérées de Trump de centaines de milliers par an. Les chercheurs craignent que le virage militarisée ne traite pas les causes profondes, le Mexique restant la principale source de fentanyl selon l'évaluation de la DEA de juillet 2025.
