مع فشل المضادات الحيوية بشكل متزايد، يقود باحثو معهد AIIMS في دلهي المعركة ضد البكتيريا الخارقة من خلال التشخيص المبكر وبحوث العلامات الحيوية واستخدام المضادات الحيوية بشكل عقلاني. حالة حديثة لرجل يبلغ 50 عامًا مصاب بالتهاب السحايا البكتيري المقاوم تؤكد الإلحاح. يدير المعهد مشاريع متعددة لإبطاء مقاومة المضادات الحيوية.
وصل رجل يبلغ من العمر 50 عامًا إلى معهد العلوم الطبية الشامل في جميع أنحاء الهند (AIIMS) في دلهي مصابًا بحمى وصداع وتيبس في الرقبة وارتباك. اشتبه الأطباء في التهاب السحايا واختبروا ما إذا كان فيروسيًا أو بكتيريًا. أكدت نتائج المختبر إصابة بكتيرية، لكن البكتيريا كانت مقاومة للبنسلين. «ما فاجأنا هو أن هذا المريض لم يُدخل المستشفى من قبل»، يقول الدكتور بيمال كومار داس، أستاذ ورئيس قسم علم الأحياء الدقيقة في AIIMS دلهي. مقاومة المضادات الحيوية (AMR)، حيث تتطور الكائنات الدقيقة للبقاء على قيد الحياة أمام الأدوية، تشكل تهديدًا صحيًا عامًا خطيرًا. من المتوقع أن تسبب 10 ملايين وفاة عالميًا بحلول عام 2050. في الهند، ارتبطت حوالي 297 ألف وفاة بـAMR في عام 2019، ويظل البلد واحدًا من أكبر مستهلكي المضادات الحيوية. مواجهة AMR هي أولوية في AIIMS، الذي يدير حوالي 15 مشروع بحثي يركز على فهم أنماط المقاومة وتحسين التشخيص وتعزيز استخدام المضادات الحيوية بشكل عقلاني. تم تعيين المعهد كمركز مختبر تشخيص أبحاث الأمراض المعدية (IRDL) ويخدم كمركز تنسيق رئيسي لشبكة مراقبة مقاومة المضادات الحيوية (AMRSN). «التركيز على التشخيص المبكر والعلاج المستهدف وسيطرة قوية على العدوى الاستشفائية»، يقول الدكتور داس. المقاومة المتزايدة لسالمونيلا التيفية، التي تسبب الحمى التيفوئية، تشكل قلقًا خطيرًا في شمال الهند، ويتم دراستها باستخدام اختبارات جينية متقدمة. أحد المحركات الرئيسية لـAMR هو الاستخدام التجريبي للمضادات الحيوية، الذي يبدأ قبل تحديد العامل الممرض، خاصة في المرضى الحرجين. «نبدأ العلاج التجريبي بناءً على السبب الأكثر احتمالية. لكن إذا لم نتمكن من تحديد الكائن لاحقًا، تستمر المضادات الحيوية لفترة أطول من اللازم»، يقول الدكتور هيتيندر غوتام، أستاذ علم الأحياء الدقيقة في AIIMS دلهي. إحدى المناطق الرئيسية هي الإنتان، وهو استجابة مهددة للحياة للعدوى يمكن أن تؤدي إلى فشل الأعضاء. يحدد فريق الدكتور غوتام علامات حيوية خاصة بالموقع لبكتيريميا، حيث تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم. بالنسبة لالتهاب السحايا البكتيري، تركز البحوث على البكتيريا الحية لكن غير القابلة للزراعة (VBNC) لتجنب المضادات الحيوية غير الضرورية. يتم تطوير توقيعات DNA وRNA جديدة للكشف عن المقاومة في مسببات ESKAPE مثل كلبسيلا الرئوية. التهابات المسالك البولية (UTIs) أصبحت مقاومة للأدوية بشكل متزايد بسبب الاستخدام السيء، بما في ذلك علاج البكتيريا البولية بدون أعراض. يستكشف AIIMS علاج تحرير الجينات القائم على CRISPR-Cas9 لاستهداف الإشريكية القولونية المقاومة. يتم توليد بيانات خاصة بالهند حول مضادات حيوية جديدة مثل إيرافاكلين وأوماداكلين. مثبطات الاستشعار الجماعي، مثل الفورانون ونترات الغاليوم، تعطل التواصل البكتيري لمنع الأغشية الحيوية. بالنسبة للسل المقاوم للعديد من الأدوية، نظام BPaL-M — الذي يجمع بيداكويلين وبيريتومانيد ولينيزوليد وموكسيفلوكساسين — يقصر العلاج إلى ستة أشهر بنسب نجاح تزيد عن 90 في المئة. يمكن الترقيم الجينومي من تحديد المقاومة بسرعة. «فقط هذا النهج متعدد الجوانب من التشخيص المبكر والعلاج المستهدف والابتكار وسيطرة صارمة على العدوى يمكن أن يبطئ صعود البكتيريا الخارقة في الهند»، يؤكد الخبراء.
