A medida que los antibióticos fallan cada vez más, los investigadores del AIIMS Delhi lideran la batalla contra las superbacterias mediante diagnóstico temprano, investigación de biomarcadores y uso racional de antibióticos. Un caso reciente de un hombre de 50 años con meningitis bacteriana resistente subraya la urgencia. El instituto dirige múltiples proyectos para frenar la resistencia antimicrobiana.
Un hombre de 50 años llegó al All India Institute of Medical Sciences (AIIMS) de Delhi con fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello y confusión. Los médicos sospecharon meningitis y probaron si era viral o bacteriana. Los resultados de laboratorio confirmaron una infección bacteriana, pero la bacteria era resistente a la penicilina. «Lo que nos sorprendió es que este paciente nunca había estado hospitalizado antes», dice el Dr. Bimal Kumar Das, profesor y jefe de microbiología en AIIMS Delhi. La resistencia antimicrobiana (AMR), donde los microorganismos evolucionan para sobrevivir a los medicamentos, representa una grave amenaza para la salud pública. Se proyecta que cause 10 millones de muertes en todo el mundo para 2050. En India, se estima que 297.000 muertes estuvieron relacionadas con AMR en 2019, y el país es uno de los mayores consumidores de antibióticos. Combatir la AMR es una prioridad en AIIMS, que dirige alrededor de 15 proyectos de investigación enfocados en entender patrones de resistencia, mejorar el diagnóstico y promover el uso racional de antibióticos. El instituto ha sido designado como centro de Laboratorio de Diagnóstico de Investigación de Enfermedades Infecciosas (IRDL) y sirve como centro coordinador nodal para la Red de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana (AMRSN). «El enfoque está en el diagnóstico temprano, la terapia dirigida y un fuerte control de infecciones hospitalarias», dice el Dr. Das. La creciente resistencia de Salmonella typhi, que causa tifus, es una seria preocupación en el norte de India, estudiada con pruebas genéticas avanzadas. Un impulsor principal de la AMR es el uso empírico de antibióticos, iniciado antes de identificar el patógeno, especialmente en pacientes críticos. «Comenzamos la terapia empírica basada en la causa más probable. Pero si no identificamos el organismo después, los antibióticos continúan más tiempo del necesario», dice el Dr. Hitender Gautam, profesor de microbiología en AIIMS Delhi. Una área clave es la sepsis, una respuesta potencialmente mortal a la infección que puede llevar al fallo orgánico. El equipo del Dr. Gautam está identificando biomarcadores específicos del sitio para bacteriemia, donde las bacterias entran al torrente sanguíneo. Para la meningitis bacteriana, la investigación se centra en bacterias viables pero no cultivables (VBNC) para evitar antibióticos innecesarios. Se están desarrollando firmas novedosas de ADN y ARN para detectar resistencia en patógenos ESKAPE como Klebsiella pneumoniae. Las infecciones del tracto urinario (ITUs) son cada vez más resistentes debido al mal uso, incluyendo el tratamiento de bacteriuria asintomática. AIIMS explora terapia de edición genética basada en CRISPR-Cas9 para atacar E. coli resistente. Se generan datos específicos de India sobre nuevos antibióticos como Eravaciclina y Omadaciclina. Inhibidores del quorum sensing, como furanona y nitrato de galio, interrumpen la comunicación bacteriana para prevenir biofilms. Para la tuberculosis multidrogorresistente, el régimen BPaL-M —que combina bedaquilina, pretomanida, linezolid y moxifloxacino— acorta el tratamiento a seis meses con tasas de éxito superiores al 90 por ciento. La secuenciación genómica permite la identificación rápida de resistencias. «Solo este enfoque multifacético de diagnóstico temprano, terapia dirigida, innovación y control estricto de infecciones puede ralentizar el auge de superbacterias en India», enfatizan los expertos.
