Eine umfassende Überprüfung des indischen Gesundheitssystems fordert auf, öffentlich bereitgestellte Versorgung als primäres Fahrzeug für die universelle Abdeckung zu etablieren. Der Bericht der Lancet-Kommission, basierend auf einer Umfrage unter 50.000 Haushalten in 29 Bundesstaaten, skizziert eine Roadmap zur Erreichung der universellen Gesundheitsversorgung bis 2047. Er argumentiert, dass Versagensfälle in der Governance und fragmentierte Leistungserbringung – nicht Finanzmangel – die größten Hindernisse für die Gesundheitsgerechtigkeit für 1,4 Milliarden Menschen darstellen.
Eine umfassende Überprüfung des indischen Gesundheitssystems, die am Mittwoch veröffentlicht wurde, fordert die Nation auf, öffentlich bereitgestellte Versorgung als primäres Fahrzeug für die universelle Abdeckung zu etablieren und argumentiert, dass Versagensfälle in der Governance und fragmentierte Leistungserbringung – nicht ein Mangel an Finanzierung – nun die größten Hindernisse für die Gesundheitsgerechtigkeit für 1,4 Milliarden Menschen sind. Der Bericht der Lancet-Kommission, basierend auf einer Umfrage unter 50.000 Haushalten in 29 Bundesstaaten, skizziert eine Roadmap zur Erreichung der universellen Gesundheitsversorgung bis 2047, dem hundertsten Jahrestag der indischen Unabhängigkeit. Er schließt, dass Indien zwar zu einer globalen Supermacht in der Impfstoff- und Pharmaproduktion geworden ist, sein inländisches Gesundheitssystem jedoch durch ungleichmäßige Qualität und Ineffizienzen gelähmt ist, die Millionen vulnerabel machen. „Gesundheitsreformen sind nicht nur technisch – sie sind zutiefst politisch“, heißt es im Bericht, der anerkennt, dass Eigeninteressen und ideologische Spaltungen den Fortschritt oft aufhalten. Um diese Hürden zu überwinden, schlug die Kommission sechs strukturelle Reformen vor. Sie forderte die Stärkung der Bürger in der lokalen Governance, die Dezentralisierung der Befugnisse auf Bezirksniveau und die Skalierung von Technologie zur Koordination der Versorgung. Sie empfahl auch, den öffentlichen Sektor von einem passiven Finanzierer zu einem strategischen Einkäufer von Dienstleistungen zu machen, während eine „Lern-Gesundheitssystem“-Kultur eingebettet wird, um die Rechenschaftspflicht zu verbessern. Schließlich forderte sie, den privaten Sektor als Partner für die universelle Abdeckung einzubeziehen, anstatt ihn zu ignorieren. Der Vorstoß des Berichts für die Dominanz des öffentlichen Sektors stellt den Status quo in Indien infrage, wo Regierungsdaten zeigen, dass fast die Hälfte der Haushalte trotz höherer Kosten auf private Anbieter angewiesen sind. „Nur der öffentliche Sektor hatte historisch das Mandat und die Mission, Gesundheitsgerechtigkeit zu erreichen“, sagte Co-Vorsitzender Vikram Patel von der Harvard Medical School. Er merkte an, dass nur die Regierung die notwendige Infrastruktur besitzt, von Gemeindearbeitern bis zu tertiären Krankenhäusern, um jeden Winkel des Landes zu erreichen. Die Kommission erkannte jedoch den massiven Fußabdruck des privaten Sektors an und empfahl, ihn durch „eine ausgewogene Mischung aus Anreizen und Regulierung“ mit nationalen Zielen in Einklang zu bringen, anstatt ihn zu marginalisieren. Dies würde den Übergang von Gebühren-pro-Leistung-Zahlungen zu Modellen beinhalten, die Qualität und langfristiges Krankheitsmanagement belohnen. Die Überprüfung erfolgt, während Indien bis 2047 den Status „Viksit Bharat“ (entwickelte Nation) anstrebt. Während das Regierungsversicherungsprogramm Ayushman Bharat derzeit 600 Millionen Menschen abdeckt, bemerkt der Bericht, dass es auf Krankenhausaufenthalte beschränkt ist und Familien die erdrückende Last der ambulanten Kosten und Medikamente tragen lässt. „Indien steht an einem entscheidenden Punkt“, sagte Co-Leitung Autorin Anuska Kalita. „Wir haben eine historische Gelegenheit, das Gesundheitssystem so zu transformieren, dass es wirklich für jeden Bürger funktioniert.“
