Un estudio realizado con 229 personas que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico leve reveló que el ensanchamiento y la elongación de las arterias dentro del cráneo —conocido como dolicoectasia intracraneal— están fuertemente asociados con el accidente cerebrovascular lacunar, una forma de ictus relacionada con la enfermedad de los pequeños vasos cerebrales, mientras que el estrechamiento de las arterias cerebrales principales no mostró tal relación.
Los investigadores realizaron un seguimiento a 229 pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico lacunar o un ictus isquémico leve no lacunar, utilizando resonancias magnéticas cerebrales poco después del evento y nuevamente aproximadamente un año después.
El estudio informó que la dolicoectasia intracraneal —arterias anormalmente ensanchadas y alargadas— estaba fuertemente asociada con el accidente cerebrovascular lacunar. En la cohorte, la dolicoectasia se vinculó con probabilidades sustancialmente mayores de sufrir un ictus lacunar en comparación con uno no lacunar.
Por el contrario, los investigadores no encontraron una asociación comparable entre el ictus lacunar y la estenosis (estrechamiento) de las arterias intracraneales más grandes.
El estudio también halló que durante el seguimiento se produjeron nuevos infartos cerebrales, clínicamente «silenciosos», en una proporción notable de los participantes, a pesar de recibir la atención estándar de prevención secundaria.
Los hallazgos se suman a la evidencia de que el accidente cerebrovascular lacunar está relacionado principalmente con la enfermedad de los pequeños vasos cerebrales y no con el bloqueo causado por placas de grasa en las arterias más grandes. Los investigadores involucrados en el trabajo señalaron que los resultados podrían ayudar a explicar por qué los enfoques antiplaquetarios estándar, utilizados ampliamente después de un ictus isquémico, han demostrado un beneficio limitado para prevenir el accidente cerebrovascular lacunar recurrente.
La investigación fue publicada en Circulation y financiada por el UK Dementia Research Institute junto con otras organizaciones. Actualmente, otras investigaciones clínicas en curso —incluido el ensayo Lacunar Intervention Trial 3 (LACI-3)— están evaluando si medicamentos destinados a mejorar la función de los pequeños vasos, como el cilostazol y el mononitrato de isosorbida, pueden mejorar los resultados tras un accidente cerebrovascular lacunar.
