La recherche indique que déclencher le travail entre 3h et 9h du matin s'aligne sur les rythmes circadiens naturels, réduisant potentiellement la durée du travail et le recours aux césariennes d'urgence. Cette approche, basée sur une étude de plus de 3 000 cas dans le Michigan, offre un moyen simple d'améliorer les résultats pour les mères et les bébés sans risques supplémentaires. Les experts recommandent de prioriser les mères primipares et celles ayant un indice de masse corporelle élevé pour ces horaires.
Une étude publiée dans l'American Journal of Obstetrics & Gynecology a révélé que le moment du déclenchement du travail peut influencer significativement sa durée et ses complications. Des chercheurs de la Michigan State University, dirigés par Hanne Hoffmann, ont examiné les dossiers de plus de 3 000 travaux déclenchés dans un hôpital du Michigan entre 2019 et 2022. Ils ont découvert que les déclenchements effectués tôt le matin, spécifiquement de 3h à 9h, ont entraîné des travaux notablement plus courts par rapport à d'autres moments. Par exemple, les travaux déclenchés vers 5h duraient en moyenne 15 heures, tandis que ceux commençant à 23h prenaient environ 21 heures — une différence de six heures. Ces déclenchements matinaux étaient également associés à moins de césariennes d'urgence. Les bénéfices étaient les plus marqués pour les mères primipares et les personnes à indice de masse corporelle élevé. Ces résultats découlent des rythmes circadiens du corps, qui influencent la réactivité utérine à l'ocytocine, l'hormone utilisée pour les déclenchements. Les travaux spontanés suivent souvent ces schémas, avec des contractions culminant en fin de soirée et des naissances plus fréquentes la nuit, peut-être une adaptation évolutive pour minimiser les risques de prédateurs. « C'est une approche simple et gratuite qui pourrait améliorer l'expérience pour tous : la mère, le bébé et le personnel médical », a noté Hoffmann. Satchidananda Panda de l'Institut Salk a ajouté que les déclenchements matinaux pourraient renforcer les contractions en se synchronisant avec la libération naturelle d'ocytocine du corps. Il est important de noter qu'aucun risque médical supplémentaire n'a été observé, comme une augmentation des admissions en soins intensifs néonatals. « Il n'y a eu aucun risque accru d'admissions en NICU ou d'autres issues défavorables », a déclaré le membre de l'équipe Rene Cortese du University of Kansas Medical Center. Environ un tiers des travaux au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Australie sont déclenchés, souvent en raison de grossesses prolongées, de préoccupations de croissance ou de rupture prématurée des membranes. Les travaux déclenchés sont généralement plus longs et plus douloureux que les spontanés, motivant cette recherche sur le timing optimal. L'équipe prévoit une étude de suivi pour confirmer ces résultats via des affectations contrôlées. Ce travail s'inscrit dans des efforts plus larges de chronothérapie, où les traitements sont timed aux cycles circadiens pour une meilleure efficacité dans des domaines comme les soins contre le cancer.
