Orang dewasa dengan asam urat yang berhasil menurunkan kadar urat darah ke target pedoman dalam setahun setelah memulai terapi penurun asam urat memiliki risiko lebih rendah terkena serangan jantung, stroke, atau kematian akibat penyakit kardiovaskular selama lima tahun berikutnya, menurut analisis terhadap lebih dari 109.000 pasien dalam catatan kesehatan elektronik Inggris yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine.
Para peneliti yang menggunakan catatan layanan primer Inggris yang dikaitkan dengan data penerimaan rumah sakit dan catatan kematian menemukan bahwa pasien asam urat yang mencapai target kadar urat darah yang direkomendasikan setelah memulai terapi penurun asam urat mengalami lebih sedikit kejadian kardiovaskular utama selama lima tahun berikutnya.
Studi yang diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine ini menganalisis data dari basis data Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum yang dikaitkan dengan catatan rawat inap dan mortalitas mulai 1 Januari 2007 hingga 29 Maret 2021. Orang dewasa berusia 18 tahun ke atas dengan diagnosis asam urat diikutsertakan jika mereka baru diresepkan terapi penurun asam urat dan memiliki kadar urat serum pra-pengobatan di atas 6 mg/dL (sekitar 360 mikromol/L).
Menggunakan pendekatan "uji coba target yang ditiru" (emulated target trial), pasien dikategorikan berdasarkan apakah mereka mencapai atau tidak mencapai kadar urat serum di bawah 6 mg/dL dalam waktu 12 bulan setelah resep penurun asam urat pertama mereka. Hasil utama adalah kejadian kardiovaskular buruk pertama dalam waktu lima tahun—yang didefinisikan sebagai infark miokard nonfatal, stroke nonfatal, atau kematian akibat penyakit kardiovaskular.
Di antara 109.504 pasien (usia rata-rata 62,9 tahun; 22,2% perempuan), mereka yang mencapai target urat dalam waktu 12 bulan memiliki risiko lebih rendah terkena kejadian kardiovaskular utama selama lima tahun dibandingkan dengan mereka yang tidak (rasio hazard tertimbang 0,91, 95% CI 0,89–0,92) serta estimasi kelangsungan hidup bebas kejadian lima tahun yang sedikit lebih tinggi.
Hubungan ini lebih kuat pada orang yang dikategorikan memiliki risiko kardiovaskular tinggi atau sangat tinggi dibandingkan dengan mereka yang berisiko sedang. Pasien yang mencapai kadar urat yang lebih ketat—di bawah 5 mg/dL (sekitar 300 mikromol/L)—memiliki penurunan risiko kardiovaskular yang lebih besar (rasio hazard tertimbang 0,77, 95% CI 0,72–0,81) dan juga mengalami lebih sedikit serangan asam urat.
Dalam sebuah pernyataan yang menyertai penelitian tersebut, Profesor Abhishek dari University of Nottingham mengatakan bahwa penderita asam urat memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan temuan ini menunjukkan bahwa obat penurun asam urat seperti allopurinol, ketika diberikan dosis untuk mencapai kadar urat target, dikaitkan dengan penurunan risiko serangan jantung dan stroke dalam analisis observasional ini.
Tim peneliti mencakup kolaborator dari berbagai institusi di Inggris, Swedia, dan Italia, termasuk University of Nottingham, Polytechnic University of Marche, University of Gothenburg, London School of Hygiene & Tropical Medicine, dan Keele University.
