American College of Cardiology dan American Heart Association telah mengeluarkan panduan baru mengenai skrining dan penanganan kolesterol, yang mendesak dilakukannya tes lebih dini serta penilaian risiko yang dipersonalisasi. Rekomendasi yang disampaikan pada 28 Maret di New Orleans ini menekankan pada penurunan kolesterol LDL dan penyertaan faktor genetik seperti lipoprotein(a). Kalkulator risiko baru bertujuan untuk memprediksi penyakit jantung dalam jangka waktu yang lebih panjang.
Panduan ini merupakan pembaruan pertama sejak 2018 dan diterbitkan dalam Journal of the American College of Cardiology dan Circulation. Panduan tersebut diungkapkan pada Sesi Ilmiah Tahunan ke-75 American College of Cardiology di New Orleans. Roger S. Blumenthal, ketua komite penulisan dan direktur Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, menyatakan, 'Kami mengetahui bahwa kadar kolesterol LDL yang lebih rendah lebih baik dalam hal mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan gagal jantung kongestif.' Panduan ini menekankan perubahan gaya hidup sebagai fondasi, dengan mencatat bahwa 80% hingga 90% penyakit kardiovaskular berkaitan dengan faktor yang dapat diubah seperti pola makan, olahraga, dan kontrol berat badan. Sekitar satu dari empat orang dewasa di AS memiliki kolesterol LDL tinggi, yang berkontribusi terhadap aterosklerosis dan potensi kejadian jantung. Dokter kini disarankan untuk melakukan skrining lebih dini, seperti sejak usia 9 tahun bagi mereka yang memiliki hiperkolesterolemia familial, dan melakukan tes Lp(a) satu kali, yang dapat meningkatkan risiko sebesar 40% pada tingkat tertentu. Kalkulator PREVENT baru memperkirakan risiko 10 dan 30 tahun dimulai dari usia 30 tahun, yang diambil dari data 6,6 juta orang dan mencakup fungsi ginjal serta gula darah. Seth Martin, seorang ahli jantung di komite tersebut, mengatakan, 'Mengubah paradigma menuju strategi pencegahan proaktif lebih awal dalam hidup dapat secara signifikan mengubah lintasan penyakit kardiovaskular.' Untuk pengobatan, target LDL optimal berkisar dari di bawah 100 mg/dL untuk individu berisiko rendah hingga di bawah 55 mg/dL untuk individu berisiko tinggi, dengan pilihan seperti statin, ezetimibe, dan inhibitor PCSK9. Penambah risiko seperti pemindaian kalsium arteri koroner dan penanda peradangan membantu menyesuaikan rencana perawatan.
