O American College of Cardiology e a American Heart Association publicaram novas diretrizes sobre o rastreamento e o manejo do colesterol, recomendando exames mais precoces e avaliações de risco personalizadas. As recomendações, apresentadas em 28 de março em Nova Orleans, enfatizam a redução do colesterol LDL e a incorporação de fatores genéticos, como a lipoproteína(a). Uma nova calculadora de risco visa prever doenças cardíacas por períodos mais longos.
As diretrizes, a primeira atualização desde 2018, foram publicadas no Journal of the American College of Cardiology e na Circulation. Elas foram apresentadas na 75ª Sessão Científica Anual do American College of Cardiology, em Nova Orleans. Roger S. Blumenthal, presidente do comitê de redação e diretor do Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, afirmou: 'Sabemos que níveis mais baixos de colesterol LDL são melhores para reduzir o risco de ataques cardíacos, derrames e insuficiência cardíaca congestiva'. A orientação destaca as mudanças no estilo de vida como base, observando que de 80% a 90% das doenças cardiovasculares estão ligadas a fatores modificáveis, como dieta, exercícios e controle de peso. Cerca de um em cada quatro adultos nos EUA apresenta colesterol LDL elevado, o que contribui para a aterosclerose e possíveis eventos cardíacos. Agora, os médicos são aconselhados a realizar o rastreamento mais cedo, por exemplo, a partir dos 9 anos para aqueles com hipercolesterolemia familiar, e realizar um teste único de Lp(a), que aumenta o risco em 40% em certos níveis. A nova calculadora PREVENT estima riscos de 10 e 30 anos a partir dos 30 anos de idade, baseando-se em dados de 6,6 milhões de pessoas e incluindo a função renal e o açúcar no sangue. Seth Martin, um cardiologista membro do comitê, disse: 'Mudar o paradigma em direção a estratégias de prevenção proativas mais cedo na vida pode alterar significativamente a trajetória das doenças cardiovasculares'. Para o tratamento, as metas ideais de LDL variam de abaixo de 100 mg/dL para indivíduos de baixo risco a menos de 55 mg/dL para aqueles de alto risco, com opções como estatinas, ezetimiba e inibidores da PCSK9. Intensificadores de risco, como exames de cálcio nas artérias coronárias e marcadores de inflamação, ajudam a personalizar os planos.
