El American College of Cardiology y la American Heart Association han emitido nuevas directrices sobre el cribado y control del colesterol, instando a realizar pruebas más tempranas y evaluaciones de riesgo personalizadas. Las recomendaciones, presentadas el 28 de marzo en Nueva Orleans, enfatizan la reducción del colesterol LDL y la incorporación de factores genéticos como la lipoproteína(a). Una nueva calculadora de riesgo tiene como objetivo predecir enfermedades cardíacas a periodos más largos.
Las directrices, la primera actualización desde 2018, se publicaron en el Journal of the American College of Cardiology y Circulation. Fueron presentadas en la 75.ª Sesión Científica Anual del American College of Cardiology en Nueva Orleans. Roger S. Blumenthal, presidente del comité de redacción y director del Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, declaró: "Sabemos que niveles más bajos de colesterol LDL son mejores cuando se trata de reducir el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca congestiva". La guía subraya los cambios en el estilo de vida como base, señalando que del 80% al 90% de las enfermedades cardiovasculares están vinculadas a factores modificables como la dieta, el ejercicio y el control de peso. Aproximadamente uno de cada cuatro adultos en EE. UU. tiene el colesterol LDL elevado, lo que contribuye a la aterosclerosis y a posibles eventos cardíacos. Ahora se aconseja a los médicos realizar pruebas de detección antes, por ejemplo, a partir de los 9 años en aquellos con hipercolesterolemia familiar, y realizar una prueba única de Lp(a), la cual eleva el riesgo en un 40% a ciertos niveles. La nueva calculadora PREVENT estima los riesgos a 10 y 30 años a partir de los 30 años, basándose en datos de 6,6 millones de personas e incluyendo la función renal y el azúcar en sangre. Seth Martin, cardiólogo del comité, señaló: "Cambiar el paradigma hacia estrategias de prevención proactivas más temprano en la vida puede cambiar significativamente la trayectoria de la enfermedad cardiovascular". Para el tratamiento, los objetivos óptimos de LDL oscilan desde menos de 100 mg/dL para personas de bajo riesgo hasta menos de 55 mg/dL para los de alto riesgo, con opciones como estatinas, ezetimiba e inhibidores de PCSK9. Los potenciadores de riesgo, como las tomografías de calcio en las arterias coronarias y los marcadores de inflamación, ayudan a personalizar los planes.
