American College of Cardiology och American Heart Association har utfärdat nya riktlinjer för screening och hantering av kolesterol, där de uppmanar till tidigare testning och personliga riskbedömningar. Rekommendationerna, som presenterades den 28 mars i New Orleans, betonar vikten av att sänka LDL-kolesterol och att inkludera genetiska faktorer som lipoprotein(a). En ny riskkalkylator syftar till att förutsäga hjärtsjukdomar över längre tidsperioder.
Riktlinjerna är den första uppdateringen sedan 2018 och har publicerats i Journal of the American College of Cardiology och Circulation. De presenterades vid American College of Cardiologys 75:e årliga vetenskapliga session i New Orleans. Roger S. Blumenthal, ordförande för skrivkommittén och chef för Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, konstaterade: 'Vi vet att lägre LDL-kolesterolnivåer är bättre när det gäller att minska risken för hjärtinfarkt, stroke och hjärtsvikt.' Vägledningen betonar livsstilsförändringar som grunden och noterar att 80 % till 90 % av hjärt-kärlsjukdomar är kopplade till påverkbara faktorer som kost, motion och viktkontroll. Omkring var fjärde vuxen i USA har förhöjt LDL-kolesterol, vilket bidrar till åderförkalkning och potentiella hjärthändelser. Läkare rekommenderas nu att screena tidigare, exempelvis från 9 års ålder för personer med familjär hyperkolesterolemi, och att utföra ett engångstest för Lp(a), vilket ökar risken med 40 % vid vissa nivåer. Den nya PREVENT-kalkylatorn beräknar 10- och 30-åriga risker från 30 års ålder, baserat på data från 6,6 miljoner människor och inkluderar njurfunktion samt blodsocker. Seth Martin, kardiolog i kommittén, sade: 'Att skifta paradigmet mot proaktiva preventionsstrategier tidigare i livet kan meningsfullt förändra förloppet för hjärt-kärlsjukdomar.' För behandling sträcker sig optimala LDL-mål från under 100 mg/dL för individer med låg risk till under 55 mg/dL för högriskpatienter, med alternativ som statiner, ezetimib och PCSK9-hämmare. Riskförstärkare som kalciumscanning av kranskärl och inflammationsmarkörer hjälper till att skräddarsy planerna.
