Vuxna med gikt som sänkte sitt uratvärde i blodet till de rekommenderade målvärdena inom ett år efter påbörjad uratsänkande behandling hade en lägre risk för hjärtinfarkt, stroke eller kardiovaskulär död under de kommande fem åren. Detta enligt en analys av mer än 109 000 patienter i brittiska elektroniska patientjournaler, publicerad i JAMA Internal Medicine.
Forskare som använde brittiska primärvårdsjournaler kopplade till sjukhusinläggningar och dödsorsaksregister fann att giktpatienter som uppnådde rekommenderade målvärden för urat i blodet efter påbörjad uratsänkande behandling hade färre allvarliga kardiovaskulära händelser under de efterföljande fem åren.
Studien, som publicerades i JAMA Internal Medicine, analyserade data från databasen Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum kopplad till sjukhus- och dödsfallsregister från 1 januari 2007 till 29 mars 2021. Vuxna från 18 år och uppåt med en giktdiagnos inkluderades om de nyligen förskrivits uratsänkande behandling och hade en uratnivå i serum före behandling på över 6 mg/dL (cirka 360 mikromol/L).
Genom att använda en metod för "emulerad målstudie" kategoriserades patienter utifrån om de uppnådde eller inte uppnådde en uratnivå i serum under 6 mg/dL inom 12 månader från sitt första recept på uratsänkande läkemedel. Det primära utfallet var en första allvarlig kardiovaskulär händelse inom fem år – definierat som icke-dödlig hjärtinfarkt, icke-dödlig stroke eller kardiovaskulär död.
Bland 109 504 patienter (medelålder 62,9 år; 22,2 procent kvinnor) hade de som nådde målvärdet för urat inom 12 månader en lägre risk för allvarliga kardiovaskulära händelser under fem år jämfört med dem som inte gjorde det (viktad hazard ratio 0,91, 95-procentigt konfidensintervall 0,89–0,92) samt en något högre beräknad händelsefri överlevnad efter fem år.
Sambandet var starkare hos personer som kategoriserats som hög eller mycket hög kardiovaskulär risk jämfört med dem med måttlig risk. Patienter som uppnådde en mer strikt uratnivå – under 5 mg/dL (cirka 300 mikromol/L) – hade en större minskning av kardiovaskulär risk (viktad hazard ratio 0,77, 95-procentigt konfidensintervall 0,72–0,81) och upplevde även färre giktanfall.
I ett uttalande i anslutning till forskningen säger professor Abhishek vid University of Nottingham att personer med gikt har en ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar och att resultaten tyder på att uratsänkande läkemedel såsom allopurinol, när de doseras för att nå målvärden för urat, är kopplade till minskade risker för hjärtinfarkt och stroke i denna observationsstudie.
Forskargruppen inkluderade samarbetspartners från institutioner i Storbritannien, Sverige och Italien, däribland University of Nottingham, Polytechnic University of Marche, Göteborgs universitet, London School of Hygiene & Tropical Medicine samt Keele University.
