JAMA Internal Medicine誌に掲載された英国の電子健康記録に基づく10万9000人以上の患者を対象とした分析によると、尿酸降下療法を開始してから1年以内に血清尿酸値をガイドラインの目標値まで低下させた痛風患者は、その後の5年間における心筋梗塞、脳卒中、または心血管死のリスクが低下したことが明らかになった。
英国のプライマリ・ケア記録と入院および死亡登録データを照合した研究の結果、尿酸降下療法を開始後に推奨される血清尿酸値の目標を達成した痛風患者は、その後の5年間で主要な心血管イベントの発生が少なかったことが判明した。
JAMA Internal Medicine誌に掲載されたこの研究は、Clinical Practice Research Datalink（CPRD）Aurumデータベースのデータと、2007年1月1日から2021年3月29日までの入院および死亡記録を連結して分析したものである。痛風と診断された18歳以上の成人を対象とし、新たに尿酸降下療法が処方され、治療前の血清尿酸値が6 mg/dL（約360 micromol/L）を超えていた患者を組み入れた。
「エミュレーテッド・ターゲット・トライアル（標的試験模倣）」の手法を用いて、初回処方から12か月以内に血清尿酸値を6 mg/dL未満に低下させた患者群と、達成できなかった患者群に分類した。主要評価項目は、5年以内の初回の「主要心血管イベント（非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中、または心血管死）」の発症とした。
合計109,504人（平均年齢62.9歳、女性22.2%）の患者のうち、12か月以内に尿酸値の目標を達成した群は、達成しなかった群と比較して、5年間の主要心血管イベントのリスクが低く（加重ハザード比0.91、95%信頼区間0.89–0.92）、5年間のイベントフリー生存率もわずかに高いことが示された。
この関連性は、中程度の心血管リスク群と比較して、心血管リスクが「高い」または「非常に高い」と判定された人々でより顕著であった。さらに、5 mg/dL（約300 micromol/L）未満というより厳しい尿酸値目標を達成した患者では、心血管リスクの低下幅が大きく（加重ハザード比0.77、95%信頼区間0.72–0.81）、痛風発作の発生も少なかった。
ノッティンガム大学のAbhishek教授は、この研究に寄せたコメントの中で、痛風患者は心血管疾患のリスクが高いと指摘し、今回の観察研究の結果は、アロプリノールのような尿酸降下薬を目標尿酸値に達するまで投与することが、心筋梗塞や脳卒中のリスク低下と関連していることを示唆していると述べた。
研究チームには、英国、スウェーデン、イタリアの機関の研究者が参加しており、ノッティンガム大学、マルケ工科大学、ヨーテボリ大学、ロンドン大学衛生熱帯医学大学院、キール大学などが名を連ねている。
