Adultos com gota que reduziram o urato sanguíneo para as metas estabelecidas pelas diretrizes dentro de um ano após o início da terapia redutora de urato tiveram um risco menor de infarto, acidente vascular cerebral ou morte cardiovascular nos cinco anos seguintes, segundo uma análise de mais de 109.000 pacientes em registros eletrônicos de saúde do Reino Unido publicada no JAMA Internal Medicine.
Pesquisadores que utilizaram registros de atenção primária do Reino Unido, vinculados a internações hospitalares e registros de óbito, constataram que pacientes com gota que atingiram as metas recomendadas de urato sanguíneo após o início da terapia redutora de urato apresentaram menos eventos cardiovasculares graves nos cinco anos subsequentes.
O estudo, publicado no JAMA Internal Medicine, analisou dados da base de dados Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum, vinculados a registros de hospitalização e mortalidade de 1 de janeiro de 2007 a 29 de março de 2021. Adultos com 18 anos ou mais com diagnóstico de gota foram incluídos se tivessem recebido uma nova prescrição de terapia redutora de urato e tivessem um nível sérico de urato pré-tratamento acima de 6 mg/dL (cerca de 360 micromol/L).
Utilizando uma abordagem de “ensaio-alvo emulado”, os pacientes foram categorizados com base em terem ou não atingido um nível sérico de urato abaixo de 6 mg/dL dentro de 12 meses após sua primeira prescrição de terapia redutora de urato. O desfecho primário foi um primeiro evento cardiovascular adverso maior dentro de cinco anos, definido como infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou morte cardiovascular.
Entre 109.504 pacientes (idade média de 62,9 anos; 22,2% do sexo feminino), aqueles que atingiram a meta de urato dentro de 12 meses tiveram um risco menor de eventos cardiovasculares graves ao longo de cinco anos do que aqueles que não atingiram (razão de risco ponderada de 0,91, IC 95% 0,89–0,92) e uma sobrevivência livre de eventos em cinco anos modestamente maior.
A associação foi mais forte em pessoas categorizadas como tendo risco cardiovascular alto ou muito alto em comparação com aquelas em risco moderado. Pacientes que atingiram um nível de urato mais rigoroso — abaixo de 5 mg/dL (cerca de 300 micromol/L) — tiveram uma redução maior no risco cardiovascular (razão de risco ponderada de 0,77, IC 95% 0,72–0,81) e também apresentaram menos crises de gota.
Em uma declaração que acompanha a pesquisa, o professor Abhishek, da Universidade de Nottingham, afirmou que pessoas com gota têm um risco aumentado de doenças cardiovasculares e que as descobertas sugerem que medicamentos redutores de urato, como o alopurinol, quando dosados para atingir as metas de níveis de urato, estão ligados à redução dos riscos de infarto e acidente vascular cerebral nesta análise observacional.
A equipe de pesquisa incluiu colaboradores de instituições no Reino Unido, Suécia e Itália, incluindo a Universidade de Nottingham, a Universidade Politécnica de Marche, a Universidade de Gotemburgo, a London School of Hygiene & Tropical Medicine e a Keele University.
