Los adultos con gota que redujeron el urato en sangre a los niveles objetivo recomendados dentro del año posterior al inicio de una terapia para reducir el ácido úrico presentaron un menor riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte cardiovascular en los cinco años siguientes, según un análisis de más de 109,000 pacientes registrados en las bases de datos de salud electrónica del Reino Unido, publicado en JAMA Internal Medicine.
Investigadores que utilizaron registros de atención primaria del Reino Unido vinculados a ingresos hospitalarios y registros de defunción descubrieron que los pacientes con gota que alcanzaron los objetivos recomendados de urato en sangre tras comenzar una terapia para reducir el ácido úrico tuvieron menos eventos cardiovasculares mayores en los cinco años posteriores.
El estudio, publicado en JAMA Internal Medicine, analizó datos de la base de datos CPRD Aurum vinculada a registros de hospitalización y mortalidad desde el 1 de enero de 2007 hasta el 29 de marzo de 2021. Se incluyeron adultos de 18 años o más con diagnóstico de gota a quienes se les prescribió recientemente una terapia para reducir el ácido úrico y que presentaban un nivel de urato sérico previo al tratamiento superior a 6 mg/dL (alrededor de 360 micromol/L).
Mediante un enfoque de "ensayo objetivo emulado", los pacientes fueron clasificados según si lograron o no alcanzar un nivel de urato sérico inferior a 6 mg/dL dentro de los 12 meses posteriores a su primera prescripción de terapia para reducir el ácido úrico. El resultado principal fue el primer evento cardiovascular adverso mayor en un plazo de cinco años, definido como infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal o muerte cardiovascular.
Entre los 109,504 pacientes (edad media de 62.9 años; 22.2% mujeres), aquellos que alcanzaron el objetivo de urato en un plazo de 12 meses tuvieron un menor riesgo de eventos cardiovasculares mayores durante cinco años en comparación con aquellos que no lo hicieron (cociente de riesgos instantáneos ponderado 0.91, IC del 95% 0.89–0.92) y una supervivencia estimada libre de eventos a cinco años ligeramente mayor.
La asociación fue más fuerte en personas clasificadas con un riesgo cardiovascular alto o muy alto en comparación con aquellas con un riesgo moderado. Los pacientes que lograron un nivel de urato más estricto, por debajo de 5 mg/dL (alrededor de 300 micromol/L), tuvieron una mayor reducción en el riesgo cardiovascular (cociente de riesgos instantáneos ponderado 0.77, IC del 95% 0.72–0.81) y también experimentaron menos ataques de gota.
En un comunicado que acompaña a la investigación, el profesor Abhishek de la Universidad de Nottingham señaló que las personas con gota tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y que los hallazgos sugieren que los medicamentos para reducir el ácido úrico como el alopurinol, cuando se dosifican para alcanzar los niveles objetivo de urato, están relacionados con riesgos reducidos de infarto y accidente cerebrovascular en este análisis observacional.
El equipo de investigación incluyó colaboradores de instituciones del Reino Unido, Suecia e Italia, entre ellas la Universidad de Nottingham, la Universidad Politécnica de las Marcas, la Universidad de Gotemburgo, la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y la Universidad de Keele.
