Selon une analyse de plus de 109 000 dossiers médicaux électroniques au Royaume-Uni publiée dans JAMA Internal Medicine, les adultes atteints de goutte ayant réussi à réduire leur taux d'urate sanguin conformément aux recommandations dans l'année suivant le début d'un traitement hypouricémiant présentaient un risque plus faible d'infarctus, d'accident vasculaire cérébral ou de décès cardiovasculaire au cours des cinq années suivantes.
Des chercheurs ayant utilisé les dossiers de soins primaires britanniques liés aux admissions hospitalières et aux registres de décès ont constaté que les patients goutteux ayant atteint les taux d'urate sanguin recommandés après avoir commencé un traitement hypouricémiant ont connu moins d'événements cardiovasculaires majeurs au cours des cinq années suivantes.
L'étude, publiée dans JAMA Internal Medicine, a analysé les données de la base de données CPRD Aurum, liées aux dossiers d'hospitalisation et de mortalité du 1er janvier 2007 au 29 mars 2021. Les adultes de 18 ans et plus ayant reçu un diagnostic de goutte ont été inclus s'ils s'étaient vu prescrire un nouveau traitement hypouricémiant et présentaient un taux d'urate sérique prétraitement supérieur à 6 mg/dL (environ 360 micromol/L).
En utilisant une approche d'« essai ciblé émulé », les patients ont été classés selon qu'ils avaient ou non atteint un taux d'urate sérique inférieur à 6 mg/dL dans les 12 mois suivant leur première prescription hypouricémiante. Le critère de jugement principal était un premier événement cardiovasculaire indésirable majeur dans les cinq ans, défini comme un infarctus du myocarde non fatal, un accident vasculaire cérébral non fatal ou un décès cardiovasculaire.
Parmi les 109 504 patients (âge moyen de 62,9 ans ; 22,2 % de femmes), ceux qui ont atteint l'objectif d'urate en 12 mois présentaient un risque plus faible d'événements cardiovasculaires majeurs sur cinq ans que ceux qui ne l'ont pas atteint (rapport de risque pondéré 0,91, IC 95 % 0,89–0,92) et une survie sans événement estimée à cinq ans légèrement plus élevée.
L'association était plus marquée chez les personnes classées comme ayant un risque cardiovasculaire élevé ou très élevé par rapport à celles présentant un risque modéré. Les patients ayant atteint un taux d'urate plus strict, inférieur à 5 mg/dL (environ 300 micromol/L), ont bénéficié d'une réduction plus importante du risque cardiovasculaire (rapport de risque pondéré 0,77, IC 95 % 0,72–0,81) et ont également connu moins de crises de goutte.
Dans une déclaration accompagnant la recherche, le professeur Abhishek de l'Université de Nottingham a déclaré que les personnes atteintes de goutte présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires et que les résultats suggèrent que les médicaments hypouricémiants tels que l'allopurinol, lorsqu'ils sont dosés pour atteindre les niveaux d'urate cibles, sont liés à une réduction des risques d'infarctus et d'AVC dans cette analyse observationnelle.
L'équipe de recherche comprenait des collaborateurs d'institutions au Royaume-Uni, en Suède et en Italie, notamment l'Université de Nottingham, l'Université polytechnique des Marches, l'Université de Göteborg, la London School of Hygiene & Tropical Medicine et l'Université de Keele.
