Une analyse de longue durée de près de 200 000 professionnels de santé américains a révélé que les schémas alimentaires low-carb et low-fat étaient associés à un risque réduit de maladie coronarienne lorsqu’ils mettaient l’accent sur des aliments de haute qualité tels que les grains entiers, les sources végétales et les graisses insaturées. Les versions de ces régimes basées sur des glucides raffinés et des graisses et protéines d’origine animale étaient associées à un risque plus élevé, selon une étude publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC).
Les chercheurs ont analysé les données de 198 473 participants issus de trois cohortes : Nurses’ Health Study, Nurses’ Health Study II et Health Professionals Follow-up Study. Les participants ont été suivis pendant 5 248 916 années-personnes, au cours desquelles 20 033 cas de maladie coronarienne (CHD) ont été documentés. L’apport alimentaire a été évalué à l’aide de questionnaires de fréquence alimentaire, et l’équipe a construit plusieurs systèmes de notation pour distinguer les différents types de régimes low-carb et low-fat en fonction des sources et de la qualité des macronutriments — tels que les aliments d’origine végétale versus animale et les grains entiers versus les glucides raffinés. Dans l’analyse, les versions plus saines des régimes low-carb et low-fat — schémas plus riches en aliments d’origine végétale, grains entiers et graisses insaturées — étaient associées à un risque de CHD plus faible. En revanche, les versions moins saines caractérisées par des glucides raffinés et des apports plus élevés en graisses et protéines d’origine animale étaient associées à un risque de CHD plus élevé. « Nos résultats soulignent qu’il ne s’agit pas simplement de réduire les glucides ou les graisses, mais de la qualité des aliments que les gens choisissent pour composer ces régimes », a déclaré Zhiyuan Wu, fellow de recherche postdoctorale à la Harvard T.H. Chan School of Public Health et auteur principal de l’étude. L’étude a également lié les schémas alimentaires de meilleure qualité à des profils cardiométaboliques plus favorables, incluant des niveaux de triglycérides plus bas, un cholestérol HDL plus élevé et des niveaux plus bas de protéine C-réactive à haute sensibilité, un marqueur d’inflammation. Les chercheurs ont rapporté que les analyses métabolomiques ont produit des schémas de biomarqueurs cohérents avec les scores de régimes plus sains. Wu a indiqué que les résultats pourraient expliquer pourquoi les recherches antérieures sur les régimes low-carb et low-fat ont donné des résultats mitigés, notant que les gens peuvent suivre ces schémas alimentaires de manières très différentes, allant des régimes centrés sur les légumes et les grains entiers à ceux reposant fortement sur des grains raffinés, des aliments transformés et des graisses animales. Les auteurs ont mis en garde que les résultats sont basés sur des données alimentaires auto-déclarées, ce qui peut introduire des erreurs de mesure, et que les cohortes sont composées principalement de professionnels de santé, ce qui peut limiter la généralisation des résultats à la population plus large. Ils ont également indiqué que les résultats doivent être interprétés dans les plages d’apport en macronutriments observées dans l’étude et peuvent ne pas s’appliquer à des approches alimentaires plus extrêmes telles que les régimes cétogènes. « Ces résultats suggèrent que les régimes low-carb et low-fat sains peuvent partager des voies biologiques communes qui améliorent la santé cardiovasculaire », a ajouté Wu. Harlan M. Krumholz, MD, rédacteur en chef du JACC, a déclaré que les résultats renforcent un message plus large : « Les résultats montrent que ce qui compte le plus pour la santé cardiaque est la qualité des aliments consommés par les gens. Que le régime soit plus faible en glucides ou en graisses, mettre l’accent sur les aliments d’origine végétale, les grains entiers et les graisses saines est associé à de meilleurs résultats cardiovasculaires. »
