En långvarig analys av nästan 200 000 amerikanska hälsoproffs visade att både lågkolhydrat- och lågfettsmönster associerades med lägre risk för kranskärlssjukdom när de betonade högkvalitativa livsmedel som fullkorn, växtbaserade källor och omättade fetter. Versioner av dessa dieter byggda kring raffinerade kolhydrater och animaliska fetter och proteiner associerades med högre risk, enligt en studie publicerad i Journal of the American College of Cardiology (JACC).
Forskare analyserade data från 198 473 deltagare i tre kohorter: Nurses’ Health Study, Nurses’ Health Study II och Health Professionals Follow-up Study. Deltagarna följdes i 5 248 916 personår, under vilka 20 033 fall av kranskärlssjukdom (CHD) dokumenterades. Kostintag bedömdes med matfrekvensformulär och teamet konstruerade flera poängsystem för att skilja mellan olika typer av lågkolhydrat- och lågfettsdieter baserat på källor och kvalitet hos makronutrienter – såsom växtbaserat vs animaliskt och fullkorn vs raffinerade kolhydrater. I analysen associerades friskare versioner av både lågkolhydrat- och lågfettsdieter – mönster rikare på växtbaserade livsmedel, fullkorn och omättade fetter – med lägre CHD-risk. Däremot associerades mindre hälsosamma versioner präglade av raffinerade kolhydrater och högre intag av animaliska fetter och proteiner med högre CHD-risk. ”Våra fynd understryker att det inte bara handlar om att skära ner på kolhydrater eller fett, utan om kvaliteten på de livsmedel som människor väljer för att bygga dessa dieter”, säger Zhiyuan Wu, postdoktoralforskare vid Harvard T.H. Chan School of Public Health och studiens försteförfattare. Studien kopplade också högkvalitativa kostmönster till mer gynnsamma kardiometabola profiler, inklusive lägre triglycerolnivåer, högre HDL-kolesterol och lägre nivåer av högkänslig C-reaktivt protein, en inflammationsmarkör. Forskare rapporterade att metabolomiska analyser gav biomarkörsmönster förenliga med friskare kostpoäng. Wu säger att resultaten kan förklara varför tidigare forskning om lågkolhydrat- och lågfettsdieter gett blandade resultat, och noterar att människor kan följa dessa mönster på mycket olika sätt, från dieter centrerade kring grönsaker och fullkorn till de som starkt bygger på raffinerade spannmål, processade livsmedel och animaliska fetter. Författarna varnade för att resultaten baseras på självrapporterade kostdata, vilket kan införa mätfel, och att kohorterna huvudsakligen består av hälsoproffs, vilket kan begränsa generaliserbarheten till bredare populationer. De noterade också att fynden bör tolkas inom de observerade makronutriintagintervallen i studien och kanske inte gäller för mer extrema dieter som ketogena dieter. ”Dessa resultat tyder på att hälsosamma lågkolhydrat- och lågfettsdieter kan dela gemensamma biologiska vägar som förbättrar hjärt-kärlhälsan”, tillade Wu. Harlan M. Krumholz, MD, chefredaktör för JACC, säger att fynden förstärker ett bredare budskap: ”Fynden visar att det som betyder mest för hjärthälsa är kvaliteten på de livsmedel som människor äter. Oavsett om en diet är lägre i kolhydrater eller fett associeras betoning på växtbaserade livsmedel, fullkorn och hälsosamma fetter med bättre hjärt-kärlutfall.”
