Investigadores del Karolinska Institutet han descubierto que incluso los resultados de pruebas renales dentro del rango normal pueden indicar una futura enfermedad renal crónica si son bajos para la edad de la persona. El estudio, basado en datos de más de 1,1 millones de adultos en Estocolmo, introduce tablas de referencia y una herramienta en línea para ayudar a los médicos a identificar a pacientes en riesgo con mayor antelación. Esto podría prevenir daños graves, ya que la enfermedad renal suele pasar desapercibida hasta que se pierde la mitad de la función renal.
La enfermedad renal crónica afecta al 10 al 15 por ciento de los adultos en todo el mundo y se prevé que se convierta en una de las cinco principales causas de años de vida perdidos para 2040. Un problema importante es el diagnóstico tardío, con muchos pacientes identificados solo después de que más de la mitad de su función renal ha disminuido, lo que limita las opciones de tratamiento. Para abordar esto, científicos del Karolinska Institutet analizaron casi siete millones de pruebas de tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) de 2006 a 2021, cubriendo alrededor del 80 por ciento de los residentes de Estocolmo de 40 a 100 años. El equipo creó tablas de referencia basadas en la población para eGFR, comparando los resultados de un individuo con normas ajustadas por edad y sexo en lugar de puntos de corte fijos. Este método, inspirado en las tablas de crecimiento pediátrico, busca detectar riesgos sutiles antes. «Nos inspiramos en las tablas de crecimiento y peso utilizadas en pediatría, que ayudan intuitivamente a los clínicos a identificar niños en riesgo de obesidad o subdesarrollo», dijo Yuanhang Yang, primer autor del estudio y investigador postdoctoral en el Karolinska Institutet. Los hallazgos clave vinculan percentiles más bajos de eGFR con peores resultados. Las personas por debajo del percentil 25 enfrentaron mayores riesgos de insuficiencia renal que requiera diálisis o trasplante. Emergió un patrón en forma de U para la mortalidad, con tanto percentiles muy bajos como muy altos asociados a un mayor riesgo de muerte. Sin embargo, la práctica clínica se retrasa: solo uno de cada cuatro individuos con eGFR superior a 60 ml/min/1,73 m² pero por debajo del percentil 25 recibió pruebas de albúmina urinaria, cruciales para la detección temprana. Por ejemplo, una mujer de 55 años con un eGFR de 80 podría parecer estar bien, pero la sitúa en el percentil 10 para su edad, triplicando su riesgo futuro de diálisis. «Esto señala una oportunidad para actuar antes», señaló Juan Jesús Carrero, profesor del Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística del Karolinska Institutet. Los investigadores desarrollaron una calculadora en línea gratuita por el estudiante de doctorado Antoine Creon para integrar estas tablas en la atención rutinaria. Financiado por entidades como el Consejo de Investigación Sueco y parte del proyecto SCREAM, el estudio no reporta conflictos de intereses. Publicado en Kidney International, subraya la necesidad de evaluaciones ajustadas por edad para permitir la prevención.
