カロリンスカ研究所の研究者らは、年齢に対して低い正常範囲内の腎臓検査結果でさえ、将来の慢性腎臓病を示す可能性があることを発見した。この研究は、ストックホルムの110万人以上の成人のデータを基に、基準チャートとオンライン工具を導入し、医師がリスクの高い患者を早期に特定するのを支援する。これにより深刻な損傷を防ぐことが可能で、腎臓病はしばしば腎機能の半分が失われるまで検出されない。
慢性腎臓病は世界中の成人の10〜15％に影響を与え、2040年までに生命年喪失のトップ5原因の一つになると予測されている。主要な問題は遅い診断で、多くの患者が腎機能の半分以上が低下してからしか特定されず、治療オプションを制限する。これに対処するため、カロリンスカ研究所の科学者らは2006年から2021年にかけて約700万件の推定糸球体濾過率（eGFR）検査を分析し、ストックホルム在住の40〜100歳の住民の約80％をカバーした。チームは人口ベースのeGFR基準チャートを作成し、固定のカットオフではなく、年齢・性別適合の基準と個人の結果を比較した。この方法は小児の成長チャートに着想を得ており、微妙なリスクを早期に検出することを目的とする。「私たちは小児科で使用される成長と体重チャートに着想を得ました。これらは直感的に肥満や成長遅延のリスクがある子どもを特定するのに役立ちます」と、研究の第一著者でカロリンスカ研究所のポスドク研究員であるYuanhang Yang氏は述べた。主要な発見は、低いeGFRパーセンタイルが悪い転帰と関連していることを示す。25パーセンタイル未満の人は透析や移植を要する腎不全のリスクが高い。死亡率ではU字型のパターンが現れ、非常に低いおよび非常に高いパーセンタイルが死亡リスク増加と関連した。しかし、臨床実践は遅れている：eGFRが60 ml/min/1.73 m²を超えるが25パーセンタイル未満の人のうち、4人に1人のみが早期発見に不可欠な尿アルブミン検査を受けた。例えば、55歳女性のeGFR 80は正常に見えるが、年齢に対する10パーセンタイルで、将来の透析リスクを3倍にする。「これは早期介入の機会を示す」と、カロリンスカ研究所医学疫学・生物統計学部教授のJuan Jesús Carrero氏は指摘した。研究者らはPhD学生Antoine Creonによる無料オンライン計算ツールを開発し、これらのチャートを日常診療に統合した。スウェーデン研究評議会などの資金によるもので、SCREAMプロジェクトの一部であり、利益相反はないと報告。Kidney Internationalに掲載され、年齢調整評価の必要性を強調し、予防を可能にする。
