وجد باحثون في معهد كارولينسكا أن نتائج اختبارات الكلى حتى ضمن النطاق الطبيعي يمكن أن تشير إلى مرض كلوي مزمن مستقبلي إذا كانت منخفضة بالنسبة لعمر الشخص. الدراسة، التي تستند إلى بيانات من أكثر من 1,1 مليون بالغ في ستوكهولم، تقدم جداول مرجعية وأداة عبر الإنترنت لمساعدة الأطباء على تحديد المرضى المعرضين للخطر مبكرًا. يمكن أن يمنع ذلك أضرارًا خطيرة، حيث غالبًا ما يظل مرض الكلى غير مكتشف حتى فقدان نصف وظيفة الكلى.
يؤثر مرض الكلى المزمن على 10 إلى 15 في المئة من البالغين في جميع أنحاء العالم ومن المتوقع أن يصبح واحدًا من أعلى خمسة أسباب لسنوات الحياة المفقودة بحلول عام 2040. المشكلة الرئيسية هي التشخيص المتأخر، حيث يتم تحديد العديد من المرضى فقط بعد انخفاض أكثر من نصف وظيفة كلائهم، مما يحد من خيارات العلاج. لمعالجة ذلك، حلل علماء من معهد كارولينسكا تقريبًا سبعة ملايين اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) من 2006 إلى 2021، تغطي حوالي 80 في المئة من سكان ستوكهولم الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و100 عام. أنشأ الفريق جداول مرجعية مبنية على السكان لـ eGFR، مقارنة نتائج الفرد بنظم مطابقة للعمر والجنس بدلاً من نقاط القطع الثابتة. يهدف هذا النهج، المستوحى من جداول النمو الطفولي، إلى اكتشاف المخاطر الدقيقة مبكرًا. «استوحينا من جداول النمو والوزن المستخدمة في طب الأطفال، والتي تساعد بطريقة بديهية الأطباء على تحديد الأطفال المعرضين لخطر السمنة أو النقص في النمو»، قال يوانهانغ يانغ، المؤلف الأول للدراسة وباحث ما بعد الدكتوراه في معهد كارولينسكا. تربط النتائج الرئيسية النسب المئوية الأقل لـ eGFR بنتائج أسوأ. واجه الأشخاص دون النسبة المئوية 25 مخاطر أعلى لفشل كلوي يتطلب غسيل كلوي أو زرع. ظهر نمط على شكل U للوفيات، مع ارتباط كل من النسب المئوية المنخفضة جدًا والعالية جدًا بزيادة خطر الوفاة. ومع ذلك، تتأخر الممارسة السريرية: فقط واحد من كل أربعة أفراد لديهم eGFR أعلى من 60 مل/دقيقة/1,73 م² ولكن دون النسبة المئوية 25 خضعوا لاختبار ألبومين البول، الذي هو حاسم للكشف المبكر. على سبيل المثال، امرأة تبلغ من العمر 55 عامًا لديها eGFR 80 قد تبدو بخير، لكنها تضعها في النسبة المئوية 10 لعمرها، مما يضاعف خطر غسيل الكلى المستقبلي ثلاث مرات. «هذا يشير إلى فرصة للتصرف مبكرًا»، لاحظ خوان خيسوس كاريررو، أستاذ في قسم علم الأوبئة الطبية والإحصاء الحيوي في معهد كارولينسكا. طور الباحثون حاسبة عبر الإنترنت مجانية بواسطة الطالب دكتوراه أنطوان كريون لدمج هذه الجداول في الرعاية الروتينية. ممولة من كيانات مثل المجلس السويدي للبحوث وجزء من مشروع SCREAM، لا يبلغ الدراسة عن تضارب مصالح. منشورة في Kidney International، تؤكد على الحاجة إلى تقييمات مصححة حسب العمر لتمكين الوقاية.
