Studi skala besar di Inggris terhadap lebih dari 165.000 pasien demensia mengungkapkan bahwa antipsikotik risperidone meningkatkan risiko stroke di semua kelompok pasien, termasuk mereka tanpa riwayat penyakit jantung sebelumnya. Temuan ini menantang asumsi sebelumnya tentang kandidat yang lebih aman untuk obat tersebut, yang sering digunakan sebagai upaya terakhir untuk agitasi parah. Diterbitkan di British Journal of Psychiatry, penelitian ini menyerukan praktik pemberian resep yang lebih terinformasi.
Peneliti dari Brunel University of London menganalisis catatan kesehatan NHS anonim dari 2004 hingga 2023, membandingkan pasien demensia yang diresepkan risperidone dengan pasien serupa yang tidak mengonsumsi obat tersebut. Studi yang melibatkan lebih dari 165.000 individu menemukan tingkat stroke yang lebih tinggi pada mereka yang menggunakan risperidone. Bagi pasien dengan stroke sebelumnya, tingkat tahunan mencapai 22.2 per 1.000 orang-tahun dengan obat tersebut, dibandingkan 17.7 tanpa obat itu. Di antara mereka tanpa stroke sebelumnya, tingkatnya 2.9 persen versus 2.2 persen. Yang patut dicatat, risiko lebih tinggi untuk periode pengobatan lebih pendek selama 12 minggu. Risikonya lebih tinggi untuk periode pengobatan yang lebih pendek selama 12 minggu. Risperidone, satu-satunya antipsikotik yang berlisensi untuk demensia di Inggris, diresepkan untuk agitasi atau agresi parah ketika strategi non-obat gagal. Sekitar setengah pasien demensia mengalami agitasi semacam itu, yang menyebabkan tekanan emosional bagi pasien dan pengasuh. „Kami tahu risperidone menyebabkan stroke, tapi kami tidak tahu apakah beberapa kelompok orang mungkin lebih berisiko daripada yang lain,“ kata Dr. Byron Creese dari Brunel University of London. „Kami berpikir jika kami dapat mengidentifikasi karakteristik yang membuat orang lebih berisiko, dokter bisa menghindari meresepkan kepada pasien dengan karakteristik tersebut.“ Pedoman NHS saat ini membatasi risperidone hingga enam minggu untuk gejala parah, meskipun banyak pasien menggunakannya lebih lama. Tidak ada panduan pemantauan khusus untuk pasien demensia, dan praktik bervariasi antarwilayah. Tidak ada obat berlisensi alternatif di Inggris untuk tujuan ini. „Temuan ini memberikan informasi lebih jelas tentang siapa yang paling berisiko, yang membantu semua pihak membuat pilihan lebih terinformasi,“ tambah Dr. Creese. „Setiap keputusan harus didasarkan pada apa yang tepat untuk setiap individu, melalui percakapan jujur antara dokter, pasien, dan keluarga.“ Hasilnya, yang dirinci dalam makalah British Journal of Psychiatry tahun 2025 oleh Joshua Choma dkk., dapat mendorong pembaruan pedoman klinis untuk perawatan berorientasi pasien.
