Un estudio a gran escala del Reino Unido con más de 165.000 pacientes con demencia ha revelado que el antipsicótico risperidona aumenta el riesgo de ictus en todos los grupos de pacientes, incluidos aquellos sin enfermedad cardíaca previa. Los hallazgos desafían suposiciones previas sobre candidatos más seguros para el fármaco, que se usa a menudo como último recurso para agitación grave. Publicado en el British Journal of Psychiatry, la investigación pide prácticas de prescripción más informadas.
Investigadores de la Universidad de Brunel de Londres analizaron registros sanitarios anónimos del NHS de 2004 a 2023, comparando pacientes con demencia recetados risperidona con pacientes similares no tratados con el fármaco. El estudio, que involucró a más de 165.000 personas, encontró tasas elevadas de ictus en aquellos que usaban risperidona. Para pacientes con un ictus previo, la tasa anual alcanzó 22,2 por 1.000 años-persona con el fármaco, frente a 17,7 sin él. Entre aquellos sin ictus previos, las tasas fueron del 2,9 % frente al 2,2 %, respectivamente. Notablemente, el riesgo fue mayor para períodos de tratamiento más cortos de 12 semanas. La risperidona, el único antipsicótico autorizado para la demencia en el Reino Unido, se receta para agitación o agresión grave cuando fallan las estrategias no farmacológicas. Alrededor de la mitad de los pacientes con demencia experimentan tal agitación, causando angustia a pacientes y cuidadores. «Sabíamos que la risperidona causa ictus, pero no sabíamos si algunos grupos de personas podrían estar más en riesgo que otros», dijo el Dr. Byron Creese de la Universidad de Brunel de Londres. «Pensamos que si identificábamos características que hacen que las personas estén más en riesgo, los médicos podrían evitar recetar a pacientes con esas características.» La guía actual del NHS limita la risperidona a seis semanas para síntomas graves, aunque muchos pacientes la usan más tiempo. No hay guía específica de monitorización para pacientes con demencia, y las prácticas varían regionalmente. No existen fármacos alternativos autorizados en el Reino Unido para este fin. «Estos hallazgos dan información más clara sobre quién está más en riesgo, lo que ayuda a todos a tomar decisiones más informadas», añadió el Dr. Creese. «Cada decisión debe basarse en lo que es correcto para cada persona, a través de conversaciones honestas entre médicos, pacientes y familias.» Los resultados, detallados en un artículo de 2025 en el British Journal of Psychiatry por Joshua Choma y colegas, podrían impulsar actualizaciones en las guías clínicas para cuidados centrados en la persona.
