En storskalig brittisk studie av över 165 000 demenspatienter har visat att antipsykotikumet risperidon ökar risken för slaganfall i alla patientgrupper, inklusive de utan tidigare hjärtsjukdom. Resultaten utmanar tidigare antaganden om säkrare kandidater för läkemedlet, som ofta används som sista utväg vid allvarlig agitation. Publicerad i British Journal of Psychiatry uppmanar forskningen till mer informerade förskrivningsrutiner.
Forskare från Brunel University of London analyserade anonymiserade NHS-jourfiler från 2004 till 2023 och jämförde demenspatienter som förskrivits risperidon med liknande patienter som inte tog läkemedlet. Studien, som omfattade mer än 165 000 individer, fann förhöjda slaganfallsfrekvenser hos de som använde risperidon. För patienter med tidigare slaganfall nådde den årliga frekvensen 22,2 per 1 000 personår på läkemedlet, jämfört med 17,7 utan. Bland de utan tidigare slaganfall var frekvenserna 2,9 procent respektive 2,2 procent. Noterbart är att risken var högre vid kortare behandlingsperioder på 12 veckor och längre användningstid gav inte högre risker, enligt studien, som publicerades i British Journal of Psychiatry 2025 av Joshua Choma och medförfattare. Resultaten kan leda till uppdateringar av kliniska riktlinjer för personcentrerad vård och bättre förskrivningspraxis. Detta understryker behovet av individuella bedömningar och öppna samtal mellan läkare, patienter och anhöriga för att minimera risker med risperidon, det enda antipsykotikumet som är godkänt för demens i Storbritannien, trots kända risker för slaganfall. Cirka hälften av demenspatienter upplever allvarlig agitation eller aggression när andra strategier misslyckas, vilket skapar lidande för både patienter och vårdgivare. Nuvarande NHS-riktlinjer begränsar användningen till sex veckor vid svåra symtom, men många använder det längre och det saknas specifika monitoreringsriktlinjer för demenspatienter, med regionala variationer i praxis. Inga alternativa godkända läkemedel finns för detta ändamål i Storbritannien. ”Vi kände till att risperidon orsakar slaganfall, men vi visste inte om vissa grupper var mer utsatta än andra”, säger Dr Byron Creese vid Brunel University of London. ”Vi hoppades identifiera riskfaktorer för att läkare ska kunna undvika förskrivning till högriskpatienter.” ”Dessa fynd ger tydligare information om vem som är mest utsatt, vilket hjälper alla att fatta bättre beslut”, tillägger han. ”Varje beslut bör utgå från vad som är bäst för individen, baserat på ärliga samtal mellan läkare, patienter och familjer.”
