Um estudo em grande escala do Reino Unido com mais de 165.000 pacientes com demência revelou que o antipsicótico risperidona aumenta o risco de AVC em todos os grupos de pacientes, incluindo aqueles sem doença cardíaca prévia. Os resultados desafiam suposições anteriores sobre candidatos mais seguros para o medicamento, que é frequentemente usado como último recurso para agitação grave. Publicado no British Journal of Psychiatry, o estudo apela a práticas de prescrição mais informadas.
Pesquisadores da Brunel University of London analisaram registos de saúde anonimizados do NHS de 2004 a 2023, comparando pacientes com demência prescritos com risperidona com pacientes semelhantes não medicados com o fármaco. O estudo, envolvendo mais de 165.000 indivíduos, encontrou taxas elevadas de AVC nos que usavam risperidona. Para pacientes com AVC prévio, a taxa anual atingiu 22,2 por 1.000 anos-pessoa com o medicamento, em comparação com 17,7 sem ele. Entre aqueles sem AVCs prévios, as taxas foram de 2,9 por cento versus 2,2 por cento, respetivamente. Notavelmente, o risco foi maior para períodos de tratamento mais curtos de 12 semanas. A risperidona, o único antipsicótico licenciado para demência no Reino Unido, é prescrita para agitação ou agressão grave quando estratégias não farmacológicas falham. Cerca de metade dos pacientes com demência experienciam tal agitação, causando aflição a pacientes e cuidadores. «Sabíamos que a risperidona causa AVC, mas não sabíamos se alguns grupos de pessoas poderiam estar mais em risco do que outros», disse o Dr. Byron Creese, da Brunel University of London. «Pensámos que, se identificássemos características que tornam as pessoas mais em risco, os médicos poderiam evitar prescrever a pacientes com essas características.» As orientações atuais do NHS limitam a risperidona a seis semanas para sintomas graves, embora muitos pacientes a usem por mais tempo. Não existe orientação específica de monitorização para pacientes com demência e as práticas variam regionalmente. Não existem fármacos alternativos licenciados no Reino Unido para este fim. «Estas conclusões fornecem informação mais clara sobre quem está mais em risco, ajudando todos a fazer escolhas mais informadas», acrescentou o Dr. Creese. «Cada decisão deve basear-se no que é certo para cada pessoa, através de conversas honestas entre médicos, pacientes e famílias.» Os resultados, detalhados num artigo de 2025 no British Journal of Psychiatry por Joshua Choma e colegas, podem levar a atualizações nas diretrizes clínicas para cuidados centrados na pessoa. confidence_comment null,
