大規模VIVID試験、高用量ビタミンD3は急性COVID-19の重症度を軽減せず、遵守解析で長引くCOVIDの可能性を示唆

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Mass General Brighamが主導した大規模ランダム化試験では、COVID-19陽性判定直後に開始した4週間の高用量ビタミンD3投与が、急性疾患の重症度、医療受診、死亡を減少させず、家庭内感染の抑制にもつながらなかったことがわかった。しかし、割り当てられた錠剤を一貫して服用した参加者に限定した解析では、感染後8週間で報告された持続症状に小さく境界的な統計的有意差が観察され、研究者らはこれをさらに研究する価値があると述べている。

Mass General Brighamが主導した大規模ランダム化試験の結果は、診断直後に開始したビタミンD補充がCOVID-19の短期アウトカムを有意に改善する可能性は低いことを示唆している一方、特定の解析では持続症状に対する控えめな効果の可能性を残している。nn## 試験デザインと参加者nn研究者らは、最近COVID-19と診断された人々とその同居家族に対する高用量ビタミンD3のアウトカムへの影響を評価するため、Vitamin D for COVID-19(VIVID)試験を開始した。試験は米国とモンゴルで参加者を登録した。nn合計で、最近COVID-19陽性となった1,747人の成人と277人の同居接触者が、4週間毎日ビタミンD3またはプラセボをランダムに割り当てられた。用量プロトコルは、2日間9,600 IU/日、続いて3,200 IU/日であった。nn米国の試験部分は2020年12月から2022年9月まで、モンゴル部分は2021年9月から2022年4月まで実施された。参加者は平均して陽性判定後約3日でビタミンDまたはプラセボの服用を開始した。nn筆頭著者のJoAnn E. Manson(MD, DrPH)はMass General Brigham医学部門所属である。ScienceDailyの発表では、Davaasambuu GanmaaとKaitlyn A. Cookが主著者の一人として挙げられている。nn## 急性COVID-19アウトカムと家庭内伝播nn4週間の研究期間中、研究者らはビタミンD群とプラセボ群で医療利用や死亡に有意な差がないと報告した。報告書では、医療利用に入院、クリニック受診(対面または仮想)、救急受診が含まれる。症状重症度も両群で類似していたと記述されている。nnこの研究はまた、高用量ビタミンD補充が同居接触者のCOVID-19感染確率を低下させなかったことも示した。nn## 遵守解析での長引くCOVIDシグナルnn研究者らがビタミンDレジメンを一貫して遵守した参加者を解析したところ、長引くCOVID関連の潜在的なシグナルを観察したと述べている。nn遵守した参加者のうち、ビタミンD服用者の21%が感染後8週間で少なくとも1つの持続症状を報告したのに対し、プラセボ群では25%であった。この差は報告書で境界的な統計的有意差と特徴づけられた。nnManson氏は次のように述べた:「高用量ビタミンDがCOVIDの重症度や入院を減少させなかった一方で、長引くCOVIDに関する有望なシグナルを観察し、追加研究に値するものです。」彼女は、長引くCOVIDには疲労、息切れ、ブレインフォグ、その他の認知課題などの症状が含まれるとし、チームはより長期のビタミンD補充が大規模集団で長引くCOVIDのリスクと重症度に影響するかを研究したいと語った。nnこの知見はThe Journal of Nutritionに掲載された。

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