مراجعة عامة وتحليل مجمع نشر في مجلة RMD Open ذات الوصول المفتوح التابعة لـ BMJ يخلص إلى أن علاج التمارين الرياضية —الذي يُروَّج له على نطاق واسع كعلاج أولي لالتهاب المفاصل التنكسي— يوفر، كحد أقصى، تحسينات صغيرة وقصيرة الأمد في الألم والوظيفة مقارنة بالدواء الوهمي أو عدم العلاج، مع فوائد تظهر أصغر في التجارب الأكبر والأطول أمدًا.
مراجعة شمولية عامة منهجية وتحليل مجمع أثارت أسئلة حول مدى مساعدة علاج التمارين الرياضية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التنكسي، وهي حالة يُوصى بالتمارين الرياضية عادةً كعلاج أولي لها. n nالدراسة، المنشورة في RMD Open (مجلة تابعة لـ BMJ ذات وصول مفتوح)، قيَّمت الأدلة من المراجعات المنهجية الموجودة وأضافت تجارب عشوائية مضبوطة حيث كانت أدلة المراجعة غير كاملة. عبر قاعدة الأدلة المجمعة، أبلغ المؤلفون عن بيانات من تجارب سريرية تشمل أكثر من 13.000 مشارك مصابين بالتهاب المفاصل التنكسي. n n## ما وجد التحليل nشمل الباحثون خمس مراجعات منهجية مميزة تشمل 8.631 مريضًا و100 تجربة عشوائية فريدة ضمن تلك المراجعات. كما دمجوا أدلة من 28 تجربة عشوائية إضافية تشمل 4.360 مشاركًا. n nعند تجميع النتائج، أظهرت نتائج التهاب المفاصل التنكسي في الركبة انخفاضات صغيرة وقصيرة الأمد في الألم للتمارين مقارنة بـ الدواء الوهمي أو عدم العلاج، وقيَّم المؤلفون اليقين العام لهذه الأدلة بأنه منخفض جدًا. كما أبلغوا أن، في الدراسات الأكبر وتلك ذات المتابعة الأطول، كانت الفوائد المقدرة أصغر. n nبالنسبة لـ التهاب المفاصل التنكسي في الورك، أبلغ المؤلفون عن تحسن ضئيل بأدلة يقين متوسط. بالنسبة لـ التهاب المفاصل التنكسي في اليد، أشارت البيانات المتاحة إلى تأثيرات صغيرة. n n## مقارنات مع علاجات أخرى nوجدت المراجعة أن التمارين عمومًا أدَّت بنفس القدر تقريبًا مثل عدة أساليب أخرى مستخدمة شائعًا، بما في ذلك تعليم المريض، العلاج اليدوي، أدوية الألم، حقن الستيرويد أو حمض الهيالورونيك، وجراحة المنظار (المفتاح الصغير) للركبة، على الرغم من أن يقين الأدلة يختلف حسب المقارنة. n nفي بعض التجارب الفردية المركزة على مجموعات مرضى محددة، أُبلغ أن التمارين كانت أقل فعالية على المدى الطويل من الإجراءات مثل قطع العظم في الركبة (جراحة إعادة محاذاة العظام) أو استبدال المفصل. n n## التحذيرات والاستنتاجات nأشار المؤلفون إلى قيود، بما في ذلك أنهم أعطوا أولوية لمراجعات محددة للإدراج (مما يعني أن بعض الدراسات ذات الصلة قد لا تكون جزءًا من التركيب الرئيسي)، وأن العديد من الدراسات تفتقر إلى مقارنات مباشرة رأسًا برأس، وأن شدة أعراض المرضى تختلف، وأن بعض التجارب سمحت بعلاجات إضافية إلى جانب التمارين. n nحتى مع هذه التحذيرات، كتب المؤلفون: «وجدنا أدلة غير حاسمة إلى حد كبير حول التمارين لالتهاب المفاصل التنكسي، مما يشير إلى تأثيرات ضئيلة أو، كحد أقصى، تأثيرات صغيرة قصيرة الأمد على الألم والوظيفة عبر أنواع مختلفة من التهاب المفاصل التنكسي مقارنة بالدواء الوهمي أو عدم العلاج. تظهر هذه التأثيرات أقل وضوحًا في التجارب الأكبر والأطول أمدًا.» n nأضافوا: «تشكك نتائجنا في الترويج العالمي لعلاج التمارين الرياضية كنقطة تركيز وحيدة في العلاج الأولي لتحسين الألم والوظيفة البدنية لدى جميع المرضى المصابين بالتهاب المفاصل التنكسي.» n nأكد الباحثون أن التمارين يمكن أن توفر فوائد صحية أوسع وشجعوا على اتخاذ القرار المشترك بين الأطباء والمرضى عند وزن الراحة المحتملة للأعراض، والسلامة، والتكلفة، ومرحلة الرعاية، وخيارات العلاج البديلة.
