Un nouveau rapport d'ONG avertit que les effets persistants des coupes budgétaires du Pepfar américain en 2025 compromettent le déploiement en Afrique du Sud de l'injection semestrielle de prévention du VIH, le lénacapavir, malgré les récents efforts de restauration des fonds américains et les premières livraisons. La perte d'infrastructures communautaires freine l'adoption du traitement parmi les groupes à haut risque, alors même que le déploiement débute fin mai.
Cet article fait partie de la série sur l'impact des coupes budgétaires du Pepfar américain sur les services de lutte contre le VIH en Afrique du Sud.
Un rapport de Physicians for Human Rights, Advocacy for Prevention of HIV and Aids, et Emthonjeni Counselling & Training, publié le 30 avril 2026, détaille comment les coupes du Pepfar américain — principalement terminées en février 2025 — ont démantelé la prévention communautaire du VIH dans 27 districts sud-africains fortement touchés. Auparavant financés par l'USAID et le CDC, ces services soutenaient le dépistage, le recrutement et l'accès aux soins pour les travailleurs du sexe, les hommes gays et bisexuels, les personnes transgenres et les jeunes femmes.
Des entretiens avec 40 parties prenantes (médecins, infirmiers, conseillers pairs, membres de la communauté) au Cap, à Khayelitsha, Philippi, Midrand et Johannesburg (en septembre 2025 et mars 2026) ont révélé l'ironie du calendrier : les infrastructures se sont effondrées juste au moment où la préparation au lénacapavir s'intensifiait. Les services mobiles ont été remplacés par des cliniques surchargées aux files d'attente interminables et marquées par la stigmatisation.
L'Afrique du Sud a reçu ses deux premières cargaisons de 37 920 doses de lénacapavir du Fonds mondial fin mars et début avril 2026. Cette injection, quasi infaillible contre la transmission sexuelle du VIH, pourrait mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2043 si elle est administrée à 1 à 2 millions de personnes par an. Cependant, la co-auteure Emily Bass a souligné la nécessité de maintenir la plateforme américano-sud-africaine vieille de 22 ans pour atteindre les groupes à risque.
Les coupes ont également mis fin aux programmes Dreams, qui avaient augmenté l'adoption de la prévention de 1,4 fois chez les adolescentes et les jeunes femmes (30 % des nouvelles infections malgré une part de 8 % dans la population). Les données d'Avac montrent que l'adoption de la PrEP a chuté de 25 % par jour entre janvier et septembre 2025 par rapport à 2024. Dans le contexte de l'enveloppe de financement du VIH américaine de 5,88 milliards de dollars de février 2026 (voir couverture précédente), la directrice du plaidoyer Yvette Raphael exhorte de nouveaux donateurs comme Gilead Sciences à intervenir.